Le baromètre RH et finances de la Fnadepa, réalisé auprès de ses 1 600 adhérents publics et privés, dresse un constat en demi-teinte pour le secteur des EHPAD et services d’aide aux aînés : les déficits se creusent malgré une pénurie de personnel qui, paradoxalement, allège certaines charges. Un titre choisi par la fédération elle-même résume le paradoxe : « une amélioration sous perfusion ».
Les faits
Selon le communiqué publié par la Fnadepa, plus de deux établissements et services médico-sociaux (ESMS) sur cinq ont clôturé l’année 2025 en déficit. Le déficit moyen par structure s’aggrave fortement, en hausse de 26,7 % sur un an, pour atteindre 166 134 €. Face à cette dégradation, 53,3 % des structures dans le rouge ont dû puiser dans leurs réserves financières pour amortir le choc. Sur le volet ressources humaines, la pénurie de personnel continue de toucher deux tiers des ESMS.
Public et privé : deux trajectoires distinctes
Le baromètre distingue nettement les deux statuts d’établissement. Le secteur public affiche 47,6 % de structures déficitaires en 2025, avec un déficit moyen de 185 726 €, contre 36,1 % de structures déficitaires dans le secteur privé, pour un déficit moyen de 116 554 €. Cet écart confirme une fragilité budgétaire plus marquée dans le secteur public, déjà documentée par d’autres travaux sur la crise financière des EHPAD publics.
Une amélioration en trompe-l’œil
Le titre du communiqué de la Fnadepa n’est pas anodin. Plusieurs facteurs masquent en réalité l’ampleur des difficultés structurelles. D’une part, les établissements ont perçu des aides financières exceptionnelles atteignant en moyenne 237 000 €, qui atténuent artificiellement le solde comptable sans résoudre le déséquilibre de fond. D’autre part, la pénurie de personnel elle-même réduit mécaniquement les charges salariales, un effet ambivalent que pointe la fédération. Enfin, le report de certains investissements d’entretien ou de rénovation contribue également à comprimer artificiellement les dépenses affichées. Conséquence directe : 36 % des gestionnaires interrogés redoutent des tensions de trésorerie sur l’exercice à venir, un signal plus inquiétant, selon la fédération, que le taux de déficit lui-même.
La fédération pointe aussi plusieurs charges structurelles nouvelles, apparues à partir de l’exercice 2025. Le versement mobilité régional et rural, en particulier, représente un surcoût moyen de 7 569 € par ESMS concerné ; dans le public, l’augmentation des cotisations à la Caisse nationale de retraites des agents des collectivités locales (CNRACL) pèse pour sa part 23 462 €, et la contribution à la taxe d’apprentissage pour les ESMS associatifs est estimée à un surcoût de 14 042 € pour 2026. Ces montants, cumulés à la campagne budgétaire en cours, viennent alourdir des trésoreries déjà fragilisées — un contexte que notre article sur la campagne budgétaire 2026 des EHPAD détaille par ailleurs.
Ce que montre la comparaison avec le baromètre précédent
La comparaison avec l’édition précédente du baromètre, portant sur l’exercice 2024, permet de mesurer l’évolution réelle de la situation. Le baromètre de juin 2025 indiquait alors que 70,5 % des établissements et services à domicile manquaient de personnel, et que un établissement et service sur deux avait terminé l’exercice 2024 en déficit, pour un montant moyen de 131 051 € sur l’exercice 2024, soit un déficit moyen de – 131 051 € pour un établissement et service sur deux ayant terminé l’année 2024 déficitaire. En apparence, la proportion de structures en pénurie recule : deux tiers des ESMS dans le baromètre 2026 portant sur l’exercice 2025, contre 70,5 % dans le baromètre précédent, publié en 2025 sur l’exercice 2024, qui portait spécifiquement sur les acteurs du domicile. La part de structures déficitaires semble également refluer. Mais le déficit moyen des structures qui restent dans le rouge, lui, s’est nettement creusé d’une année sur l’autre — d’où le constat en trompe-l’œil dressé par la fédération.
Les revendications de la Fnadepa
Le secteur sort d’un épisode de canicule éprouvant, et l’instance chargée de préparer les futurs arbitrages sur le grand âge — la Conférence nationale de l’Autonomie — vient tout juste d’entamer ses travaux : dans ce double contexte, la fédération réclame des moyens nettement renforcés pour financer la prise en charge des personnes âgées. Sur le plan réglementaire, elle dit ne pas comprendre pourquoi la généralisation du dispositif de fusion soins-dépendance a été repoussée, alors que les EHPAD qui l’expérimentent déjà en dressent un bilan largement positif — un dispositif que sosehpad.com avait suivi de près lors de son expérimentation dans 23 départements. Enfin, sur le volet domicile, la fédération demande d’accélérer le chantier de rapprochement entre services d’aide et de soins, qui n’a pour l’instant abouti que dans la moitié des structures concernées. Sur le volet formation, la fédération avait déjà salué la mobilisation de nouveaux financements via les conventions CNSA avec OPCO Santé et Uniformation, sans que cela suffise à résorber la pénurie chronique de personnel.
Une pénurie structurelle, pas conjoncturelle
Les difficultés de recrutement en EHPAD ne datent pas d’hier. Une étude de la DREES montrait déjà que 44 % des établissements déclaraient rencontrer des difficultés de recrutement, et que 63 % d’entre eux fonctionnaient avec au moins un poste non pourvu depuis plus de six mois. Cette persistance dans le temps confirme que la tension RH observée dans le baromètre 2026 n’est pas un accident conjoncturel mais un problème structurel du secteur, sur lequel les leviers de formation et de fidélisation par les conditions de travail restent déterminants.
Impact concret, poste par poste
- Directeur : anticiper l’effet cumulé des nouvelles charges (VMRR, CNRACL, taxe d’apprentissage) dans les prévisions budgétaires 2026, et documenter le recours aux réserves pour justifier toute demande d’aide exceptionnelle auprès de l’autorité de tarification.
- Direction des ressources humaines : face à une pénurie qui reste structurelle, mobiliser les dispositifs de pratique avancée infirmière et les parcours de formation accélérée pour sécuriser les plannings.
- Encadrement de proximité : dans les équipes en tension chronique, structurer l’organisation autour des postes vacants plutôt que d’attendre leur pourvoi — une démarche détaillée dans notre guide pour gérer une équipe en tension sans infirmière.
- Service RH : prévenir les départs soudains qui aggravent la tension déjà documentée, en s’appuyant sur les bonnes pratiques de prévention du ghosting en EHPAD.
Questions fréquentes
Combien d’établissements sont en déficit selon le baromètre Fnadepa 2026 ?
La pénurie de personnel s’aggrave-t-elle par rapport à l’an dernier ?
Le secteur public est-il plus touché que le secteur privé ?
