PATHOS en EHPAD : Coupes, Calcul PMP, Calculateur de Dotation Soins — Guide Complet 2026
50 états pathologiques, 12 profils de soins, formule GMPS, calculateur de dotation soins 2026,
préparation des coupes et optimisation de la dotation
Guide Pratique Évaluation HAS en EHPAD
Réussir votre évaluation HAS : grilles, méthodes, plan d'action.
Mis à jour · août 2026
1. Définition et historique du modèle PATHOS
Le modèle PATHOS (Pathologies + Soins) a été créé en 1997 à la demande de la CNAMTS par les Docteurs Vetel et Leroux (Syndicat National de Gérontologie Clinique) et M. Ducoudray. Son objectif : évaluer les besoins en soins médico-techniques requis pour la prise en charge de la polypathologie des personnes âgées en établissement.
Depuis 2007, PATHOS est devenu un instrument de tarification déterminant le niveau de la dotation soins de l’EHPAD. La gouvernance est assurée par la CNSA depuis 2010.
2. Les 50 états pathologiques et les 12 profils de soins
Le modèle PATHOS s’organise en 3 étages : 50 états pathologiques (classés en 10 domaines) × 12 profils de soins = 238 couples (prises en charge différentes) alimentés dans 8 postes de ressources.
Les 10 domaines des 50 états pathologiques
| Domaine | Exemples d’états pathologiques |
|---|---|
| Cardio-vasculaire | Insuffisance cardiaque, coronaropathie, HTA, troubles du rythme, artériopathies |
| Neuropsychiatrique | AVC, syndrome parkinsonien, syndrome confusionnel, dépression |
| Psychiatrique | Psychoses, délires, hallucinations, syndrome démentiel |
| Broncho-pulmonaire | Pneumopathies, insuffisance respiratoire, embolie pulmonaire |
| Infectieux | Infections généralisées, infections locales, infections urinaires |
| Dermatologique | Escarres, ulcères, lésions cutanées graves |
| Ostéo-articulaire | Pathologies de la hanche, épaule, polyarthrite, troubles de la marche |
| Uro-néphrologique | Insuffisance rénale, incontinence |
| Endocrinien/Métabolique | Diabète, dénutrition, déshydratation, dysthyroïdie |
| Autres | Anémies, cancers, état grabataire, état terminal |
Les 12 profils de soins
| Code | Profil | Description | Fréquence en EHPAD |
|---|---|---|---|
| T1 | Pronostic vital en jeu | Soins intensifs, surveillance médicale constante (>20 min/jour) | Très rare |
| T2 | Équilibration et surveillance | Équilibration des traitements, surveillance rapprochée | Fréquent |
| P1 | Psychiatrie de crise | Prise en charge psychiatrique de crise | Ponctuel |
| P2 | Psychiatrie continue | Soutien psychothérapique au long cours | Fréquent |
| R1 | Rééducation intensive | Rééducation fonctionnelle individuelle | Modéré |
| R2 | Rééducation d’entretien | Réadaptation 20-30 min/jour | Fréquent |
| CH | Plaies et soins locaux | Escarres, ulcères (≥20 min IDE/jour) | Fréquent |
| DG | Phase diagnostique | Bilan à distance d’un épisode aigu | Ponctuel |
| M1 | Fin de vie lourde | Soins terminaux techniques lourds | Ponctuel |
| M2 | Fin de vie légère | Confort sans soins techniques lourds | Ponctuel |
| S1 | Traitement au long cours | Surveillance programmée, traitement chronique | Très fréquent |
| S0 | Pas de traitement | Aucune prise en charge spécifique | Rare |
Les 8 postes de ressources
Temps médecin gériatre
Actes médico-infirmiers
Médicaments et petit matériel
Les 5 autres postes : psychiatrie, rééducation, psychothérapie, biologie, imagerie/explorations.
3. Déroulement d’une coupe PATHOS
La coupe PATHOS est réalisée par le médecin coordonnateur en collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire. Elle est validée par le médecin de l’ARS.
Calendrier de préparation recommandé
Rythme de travail : environ 10 à 18 dossiers/jour pour PATHOS. Lire aussi : Transmissions ciblées (méthode DAR) pour la traçabilité des soins.
4. Calcul du PMP et formule GMPS
Le PMP (PATHOS Moyen Pondéré) est l’indicateur synthétique de charge en soins médicaux. Il se combine avec le GMP dans la formule GMPS qui détermine la dotation soins.
DGF = GMPS × nombre de places × valeur du pointOù :
GMPS = GMP + (PMP × 2,59)
Le coefficient 2,59 (arrêté du 15 novembre 2013) traduit le fait que les besoins en soins médicaux coûtent proportionnellement plus cher que les besoins liés à la dépendance. Le PMP a donc un poids financier 2,59 fois supérieur au GMP dans la détermination de la dotation.
Valeurs du point GMPS 2026 (métropole)
| Option tarifaire | Sans PUI | Avec PUI |
|---|---|---|
| Tarif global | 13,86 € | 14,60 € |
| Tarif partiel | 11,79 € | 12,48 € |
Arrêté du 9 juin 2026 (JO du 16 juin 2026) : +1,91 % sans PUI et +1,89 % avec PUI par rapport à 2025. Dans les départements d’outre-mer, les valeurs sont majorées de 20 % : 16,63 € / 17,52 € en tarif global et 14,15 € / 14,98 € en tarif partiel. Rappel 2025 (arrêté du 28 mai 2025, +2,35 % vs 2024) : global 13,60 / 14,33 €, partiel 11,57 / 12,25 €. Passez à la pratique avec le calculateur de dotation soins ci-dessous.
Données nationales 2024
5. Calculateur de dotation soins 2026 (simulateur GMPS)
Simulez la dotation soins plafond de votre établissement à partir de l’équation tarifaire officielle (article R. 314-162 CASF) et des valeurs du point fixées par l’arrêté du 9 juin 2026. Renseignez votre capacité, votre GMP (saisie directe ou calcul depuis la répartition GIR), votre PMP, votre option tarifaire et votre statut PUI : le calculateur affiche instantanément le GMPS, la dotation annuelle théorique, le coût journalier par place et l’impact financier d’une variation de PMP.
Équation tarifaire GMPS — tarif global ou partiel, avec ou sans PUI, métropole et outre-mer
GMP = somme des points GIR valorisés (GIR 1 = 1000 … GIR 6 = 70) divisée par le nombre de résidents évalués. Détail dans notre guide GMP.
| Option tarifaire | Point | Dotation annuelle |
|---|---|---|
| Partiel sans PUI | — | — |
| Partiel avec PUI | — | — |
| Global sans PUI | — | — |
| Global avec PUI | — | — |
Pour objectiver vos hypothèses : le PMP moyen national s’établit à 201,5 et le GMP moyen à 744 (données 2024). Un écart significatif entre votre simulation et votre dotation notifiée mérite une analyse : coupe ancienne, sous-cotation du PMP (voir la section optimiser sa coupe), ou convergence non achevée.
6. Impact financier concret du PMP sur le budget soins
L’impact du PMP est considérable. Chaque point de PMP supplémentaire génère des moyens financiers durables sur la durée du CPOM (5 ans).
Simulation pour un EHPAD de 80 places (tarif partiel, sans PUI, valeur 2026 : 11,79 €, GMP retenu : 750)
| Scénario | PMP | GMPS | Dotation annuelle | Écart vs sous-coté |
|---|---|---|---|---|
| Sous-coté | 180 | 1 216 | 1 147 120 € | — |
| Moyen | 200 | 1 268 | 1 195 978 € | +48 858 € |
| Bien coté | 220 | 1 320 | 1 244 835 € | +97 716 € |
| Optimisé | 250 | 1 398 | 1 318 122 € | +171 002 € |
La sous-cotation du PMP est estimée à 10 à 30 % en moyenne dans les EHPAD. Consultez aussi l’article sur la fusion soins-dépendance en cours d’expérimentation.
7. PATHOS vs AGGIR vs GIR : complémentarité
| AGGIR | PATHOS | |
|---|---|---|
| Objet | Perte d’autonomie fonctionnelle | Besoins en soins médicaux |
| Créé en | 1994 | 1997 |
| Variables | 17 (10 discriminantes) | 50 états × 12 profils |
| Résultat individuel | GIR 1 à 6 | Couples état/profil par résident |
| Indicateur collectif | GMP | PMP |
| Impact financier | Tarif dépendance (département) | Dotation soins (ARS) |
| Évaluateur | Équipe médico-sociale | Médecin coordonnateur |
| Valideur | Médecin du conseil départemental | Médecin de l’ARS |
8. Optimiser sa coupe PATHOS : bonnes pratiques
Erreurs fréquentes à éviter
- Sous-évaluation systématique : sous-cotation de 10 à 30 % du PMP réel, par méconnaissance ou manque de traçabilité
- Codages systématiques (non individualisés) : GALAAD détecte les codages uniformes et refuse la base
- Absence de traces dans les dossiers : chaque codage doit être justifié par des preuves écrites
- Médecin coordonnateur isolé : la coupe doit mobiliser l’équipe pluridisciplinaire
- Formation PATHOS obsolète : la formation ARS doit dater de moins de 5 ans
- Pré-coupe non réalisée : la simulation permet d’identifier les écarts avant la validation
Les 5 clés d’une coupe réussie
| Clé | Action | Impact |
|---|---|---|
| 1. Mobilisation pluridisciplinaire | Psychologue (NPI-ES, Cohen-Mansfield), kiné, diététicien, IDEC apportent des éléments cliniques objectivés | Codages plus précis et justifiables |
| 2. Traçabilité rigoureuse | Chaque pathologie et soin docu-menté dans le dossier (transmissions ciblées DAR) | Preuves solides face au valideur ARS |
| 3. Pré-coupe systématique | Simulation complète 2-3 mois avant : identification des écarts, harmonisation | Correction des sous-cotations |
| 4. Fiche argumentaire | Préparer une fiche de défense pour chaque codage discuté | Négociation efficace avec l’ARS |
| 5. DUI à jour | Le logiciel EHPAD/DUI doit permettre l’export vers GALAAD sans double saisie | Gain de temps, réduction d’erreurs |
Le management en EHPAD joue un rôle clé dans la mobilisation de l’équipe autour de la coupe.
9. Textes réglementaires clés
| Texte | Objet |
|---|---|
| Loi n° 2015-1776 du 28/12/2015 (loi ASV) | Cadre de la réforme de la tarification EHPAD |
| Décret n° 2016-1814 du 21/12/2016 | Principes généraux de la tarification, forfaits soins et dépendance |
| Arrêté du 15/11/2013 | Coefficient de valorisation PMP (2,59), PMP initial à 110 |
| Article R. 314-162 CASF | Équation tarifaire soins (calcul du forfait global) |
| Article R. 314-170 CASF | Fréquence des évaluations (2 coupes/5 ans) |
| Arrêté du 28/05/2025 | Valeurs 2025 du point GMPS (+2,35 %) |
| Arrêté du 09/06/2026 | Valeurs 2026 du point GMPS (+1,91 % sans PUI, +1,89 % avec PUI ; majoration outre-mer de 20 %) |
| Article 79 LFSS 2024 | Expérimentation de simplification de la tarification |
| Article 82 LFSS 2025 | Fusion forfaits soins et dépendance (23 départements) |
Pour le contexte réglementaire global : guide Inspection ARS, responsabilité juridique en EHPAD et RAMA 2026.
10. Évolutions 2025-2026 et perspectives
Expérimentation fusion soins-dépendance (LFSS 2025)
L’article 82 de la LFSS 2025 lance une expérimentation dans 23 départements volontaires : fusion des forfaits soins et dépendance en un forfait global unique, suppression du ticket modérateur GIR 5-6 et de l’APA en établissement. L’évaluation est confiée à la CNSA.
Campagne budgétaire 2026 (instruction du 16 juin 2026)
- +1,49 % d’évolution moyenne des moyens alloués au secteur personnes âgées (hors mesures nouvelles), dont +1,91 % sur la valeur du point des EHPAD sans PUI et +1,89 % avec PUI
- 124,6 M€ délégués aux ARS au titre de l’actualisation des coupes GMP/PMP réalisées avant le 30 juin 2025 et de la médicalisation des petites unités de vie (PUV)
- 100 M€ supplémentaires spécifiquement dédiés à l’amélioration des taux d’encadrement soignant non médicaux en EHPAD
- 215 M€ mis en réserve pour garantir la tenue de l’ONDAM médico-social
Perspectives
- 50 000 postes supplémentaires en EHPAD d’ici 2030 (intégrés dans les revalorisations du point GMPS)
- Référentiel HAS ESSMS v2 en préparation — 8 groupes de travail lancés
11. FAQ — PATHOS en EHPAD
Quelle est la valeur du point GMPS en 2026 ?
L’arrêté du 9 juin 2026 (JO du 16 juin 2026) fixe les valeurs 2026 du point : 13,86 € en tarif global sans PUI, 14,60 € en tarif global avec PUI, 11,79 € en tarif partiel sans PUI et 12,48 € en tarif partiel avec PUI. Dans les départements d’outre-mer, ces valeurs sont majorées de 20 % (16,63 €, 17,52 €, 14,15 € et 14,98 €). Testez-les dans notre calculateur de dotation soins.
Qu’est-ce que le modèle PATHOS et à quoi sert-il ?
PATHOS est un outil d’évaluation des besoins en soins médico-techniques des résidents en EHPAD. Créé en 1997, il identifie les pathologies de chaque résident et les associe à des profils de soins. Le résultat collectif (PMP) détermine directement la dotation soins de l’établissement via la formule GMPS.
Comment est calculé le GMPS ?
Le GMPS = GMP + (PMP × 2,59). Le GMP mesure la dépendance (grille AGGIR), le PMP mesure les besoins en soins (PATHOS). Le coefficient 2,59 reflète le coût proportionnellement plus élevé des soins médicaux. La dotation annuelle = GMPS × nombre de places × valeur du point (11,79 € en tarif partiel sans PUI en 2026). Utilisez notre calculateur de dotation soins pour simuler votre établissement.
Qui réalise la coupe PATHOS et à quelle fréquence ?
La coupe est réalisée par le médecin coordonnateur avec l’équipe pluridisciplinaire, puis validée par le médecin de l’ARS. 2 coupes par CPOM (5 ans) : une avant la conclusion et une en 3e année (article R. 314-170 CASF). Le médecin coordonnateur doit avoir suivi une formation ARS de moins de 5 ans.
Quel est le PMP moyen national en EHPAD ?
Le PMP moyen national est de 201,5 points en 2024 (min 171,88 en Vendée, max 237 dans le Val-de-Marne). Le GMP moyen est de 744. Le GMPS moyen estimé est d’environ 1 266 points. La valeur de référence pour un EHPAD nouvellement créé est fixée à 110 points de PMP.
Quel est l’impact financier d’une augmentation de 10 points de PMP ?
Pour un EHPAD de 80 places en tarif partiel (valeur 2026) : +10 points de PMP génèrent environ 24 400 € supplémentaires/an, soit ~122 000 € sur la durée du CPOM (5 ans). La sous-cotation moyenne est estimée entre 10 et 30 %, ce qui représente un manque à gagner considérable.
Quelle est la différence entre PATHOS et AGGIR ?
AGGIR mesure la perte d’autonomie fonctionnelle (dépendance) et produit le GMP. PATHOS mesure les besoins en soins médicaux et techniques et produit le PMP. Les deux sont complémentaires : le GMP détermine le tarif dépendance (financé par le département), tandis que le PMP détermine la dotation soins (financée par l’ARS).
Comment optimiser sa coupe PATHOS sans sur-coder ?
L’optimisation repose sur la traçabilité (chaque pathologie et soin documentés dans le dossier), la mobilisation pluridisciplinaire (psychologue, kiné, diététicien apportent des éléments cliniques), la pré-coupe systématique (simulation 2-3 mois avant) et la préparation de fiches argumentaires. Il ne s’agit pas de sur-coder mais de coder correctement : le PMP est sous-coté de 10 à 30 % en moyenne.
Que change la fusion soins-dépendance expérimentée en 2025 ?
L’article 82 de la LFSS 2025 expérimente dans 23 départements la fusion des forfaits soins et dépendance en un forfait global unique. Conséquences : suppression du ticket modérateur GIR 5-6, suppression de l’APA en établissement pour les départements concernés. L’évaluation est confiée à la CNSA. En 2026, 124,6 M€ sont par ailleurs délégués aux ARS au titre de l’actualisation des coupes GMP/PMP.
Pour aller plus loin
Pages piliers GIR / GMP / Financement
- Grille AGGIR (GIR) : Niveaux, Évaluation et Test [2026]
- EHPAD : Comprendre le GIR Moyen Pondéré (GMP)
- Financement EHPAD : Tarification, Aides et Budget
- Fusion soins-dépendance : expérimentation dans 23 départements
Fiches métier et management
- Fiche Métier Médecin Coordonnateur en EHPAD
- Management en EHPAD : Guide Complet
- Comparatif Logiciel EHPAD et DUI
- Transmissions Ciblées (méthode DAR)
Articles liés aux pathologies PATHOS
- Escarres en EHPAD : Prévention et Protocoles
- Soins Palliatifs en EHPAD
- Dépression et Risque Suicidaire en EHPAD
- PASA, UHR et Unités Protégées
- Dénutrition, anorexie, cachexie : 3 distinctions
- Syndrome post-chute en EHPAD
Sources officielles
- CNSA — Modèle PATHOS (guide 2022)
- CNSA — Réforme de la tarification des EHPAD
- Légifrance — Décret n° 2016-1814 (tarification)
- Légifrance — Arrêté du 9 juin 2026 (valeurs 2026 du point GMPS)
- Instruction du 16 juin 2026 — Campagne budgétaire ESMS 2026
- FHF — Arrêté du 9 juin 2026 fixant les valeurs de point GMPS pour 2026