1. Cadre réglementaire des unités spécialisées en EHPAD

Les unités spécialisées en EHPAD — PASA, UHR et UVP — s’inscrivent dans une dynamique de politique publique lancée avec le plan Alzheimer 2008-2012. Ces dispositifs visent à offrir un accompagnement adapté aux résidents atteints de maladies neurodégénératives, en privilégiant les approches non médicamenteuses dans un environnement sécurisé.

La création des PASA et UHR répond à la mesure 16 du plan Alzheimer 2008-2012, qui fixait un objectif de 1 800 PASA et 360 UHR. Initialement régis par des circulaires ministérielles, ces dispositifs ont acquis une base réglementaire solide avec le décret de 2016 relatif aux conditions techniques minimales d’organisation et de fonctionnement des EHPAD.

2. PASA — Pôle d’Activités et de Soins Adaptés

Le PASA est un espace de vie aménagé au sein de l’EHPAD destiné à proposer durant la journée des activités sociales et thérapeutiques adaptées aux résidents présentant des troubles du comportement modérés liés à une maladie neurodégénérative avec syndrome démentiel.

2.1 Capacité et fonctionnement

• 12 à 14 places (12 places dans la plupart des labellisations ARS)
• Fonctionnement de jour uniquement : les résidents retournent dans leur unité de vie le soir
• Ouverture optimale 7 jours sur 7, pouvant être réduite à 5 jours
• Peut être mutualisé entre plusieurs EHPAD (décret 2016-1164)
• Peut être situé en dehors de l’EHPAD si l’établissement ne dispose pas de la surface nécessaire

2.2 Critères d’admission — NPI-ES

L’admission en PASA repose sur une évaluation standardisée à l’aide du NPI-ES (Inventaire Neuropsychiatrique — Équipe Soignante) :

2.3 Équipe et activités

L’équipe du PASA comprend un psychomotricien et/ou ergothérapeute, un assistant de soins en gérontologie (ASG) et un temps de psychologue. L’un de ces professionnels doit être en permanence présent au PASA. Les activités proposées — cuisine thérapeutique, activités physiques adaptées, musicothérapie, stimulation cognitive — visent à maintenir les capacités fonctionnelles et à limiter le recours aux psychotropes.

3. UHR — Unité d’Hébergement Renforcé

L’UHR est une unité de vie, de soins et d’activités au sein d’un EHPAD ou d’une USLD, fonctionnant 24 heures sur 24. Elle accueille des résidents présentant des troubles du comportement sévères liés à la maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée, nécessitant un accompagnement renforcé.

3.1 Critères d’admission

3.2 Fonctionnement et équipe

L’UHR se distingue par son ratio d’encadrement renforcé : 0,8 à 1 ETP par résident, contre 0,5 à 0,6 en EHPAD classique. L’équipe comprend médecin, infirmier, psychomotricien ou ergothérapeute, aide-soignant, AMP/AES, ASG et psychologue.

4. UVP — Unité de Vie Protégée / Unité Alzheimer

L’Unité de Vie Protégée (UVP), aussi appelée Unité Alzheimer ou historiquement Cantou (Centre d’Animation Naturel Tiré d’Occupations Utiles), est une petite structure au sein de l’EHPAD dédiée aux personnes atteintes de troubles neurocognitifs. Contrairement au PASA et à l’UHR, l’UVP ne dispose pas d’un cahier des charges national ni de labellisation officielle.

4.1 Caractéristiques

• Capacité de 10 à 20 résidents, hébergement 24h/24
• Chambres réparties autour d’une salle commune (repas et activités collectives)
• Parcours de marche circulaires pour la déambulation sécurisée
• Dispositifs anti-fugue : digicodes, fenêtres oscillo-battantes, vidéosurveillance
• Signalisations lumineuses et colorées pour l’orientation spatiale
• Pas de financement dédié (dans la dotation globale de l’EHPAD)

4.2 Liberté d’aller et venir : un équilibre délicat

La question de la restriction de la liberté d’aller et venir est au cœur des unités protégées. L’article L311-4-1 du CASF, modifié par la loi Bien vieillir de 2024, encadre strictement ces restrictions : elles doivent être strictement nécessaires, proportionnées, provisoires et personnalisées, après une procédure collégiale initiée par le médecin coordonnateur.

5. Comparatif PASA vs UHR vs UVP — Tableau synthétique

Ce tableau récapitule les principales différences entre les trois types d’unités spécialisées présentes en EHPAD :

6. ASG — Assistant de Soins en Gérontologie

L’Assistant de Soins en Gérontologie (ASG) est un professionnel clé des unités spécialisées en EHPAD. Créé dans le cadre du plan Alzheimer 2008-2012, ce rôle est accessible aux aides-soignants (AS), aides médico-psychologiques (AMP) et accompagnants éducatifs et sociaux (AES) après une formation de 140 heures.

6.1 Référentiel de formation — 140 heures (20 jours)

6.2 Missions et lieux d’exercice

L’ASG accompagne les personnes fragilisées par la maladie dans les actes essentiels de la vie quotidienne, restaure et préserve leur autonomie, recherche les facteurs déclenchants des troubles du comportement et met en œuvre des activités de stimulation adaptées. Il exerce en PASA, UHR, EHPAD, accueils de jour, UCC, SSIAD et USLD.

7. Approches non médicamenteuses en unités spécialisées

Les recommandations HAS et le cahier des charges PASA/UHR privilégient les approches non médicamenteuses pour réduire les troubles du comportement. Ces interventions constituent le socle thérapeutique des unités spécialisées et visent à limiter le recours aux neuroleptiques et aux psychotropes.

7.1 Autres approches validées

• Validation (Naomi Feil) : entrer dans le monde de la personne désorientée, valider ses émotions et perceptions
• Art-thérapie et musicothérapie : ateliers de réminiscence, expression artistique, réduction de l’anxiété et de l’agitation
• Médiation animale : programmes sécurisés avec animaux, réduction de l’apathie, amélioration des interactions sociales
• Jardin thérapeutique : stimulation sensorielle en plein air, parcours sécurisés, hortithérapie
• Cuisine thérapeutique : activité de la vie quotidienne favorisant les réminiscences et l’autonomie
• Activité physique adaptée : maintien de la mobilité, prévention des chutes, équilibre

8. Architecture et aménagement des unités spécialisées

Les recommandations HAS insistent sur le fait que l’environnement architectural est un support du projet de soins. La conception des espaces en PASA, UHR et UVP obéit à des principes spécifiques visant à réduire l’anxiété, faciliter l’orientation et garantir la sécurité des résidents.

8.1 Principes de conception

8.2 Le jardin thérapeutique — Outil de soin à part entière

Le jardin thérapeutique est un espace conçu comme un véritable outil de soin, particulièrement adapté aux unités spécialisées. Il permet la stimulation des 5 sens (couleurs, textures, parfums, sons, goût), l’activation de la mémoire sensorielle et l’apaisement des troubles du comportement. Pour les UVP, l’accès doit être facilité et sécurisé : allées sans obstacle, clôture non oppressante, plantes non toxiques et zones ombragées.

8.3 Espaces spécifiques

• Salon d’activités : espace polyvalent pour les ateliers thérapeutiques du PASA ou de l’UHR
• Cuisine thérapeutique : équipée et sécurisée pour les ateliers culinaires
• Espace Snoezelen : salle de stimulation multisensorielle
• Espaces de repos individualisés : zones calmes pour le retrait temporaire
• Espaces extérieurs sécurisés : jardins clos, terrasses protégées

9. Outils d’évaluation et innovations 2024-2026

9.1 Outils d’évaluation standardisés

L’orientation des résidents en PASA ou UHR repose sur des outils d’évaluation validés. Consultez notre guide complet des outils d’évaluation pour une présentation détaillée.

9.2 Innovations technologiques

Tovertafel (Table Magique)

Développée aux Pays-Bas, la Tovertafel est un projecteur fixé au plafond projetant des jeux interactifs sur une table ou le sol. Les capteurs infrarouges réagissent aux mouvements lents des résidents, proposant plus de 40 jeux adaptés. Plus de 1 000 Tovertafel sont installées en France (2022), distribuées par MJ INNOV depuis 2018.

Réalité virtuelle thérapeutique

Les casques de réalité virtuelle ouvrent de nouvelles perspectives : voyages virtuels, stimulation sensorielle immersive, réduction de l’anxiété. Des solutions comme Lumeen permettent aux résidents de vivre des expériences apaisantes sans quitter leur unité.

PASA Équinoxe — Le PASA de soirée

Expérimentation lancée par l’ARS Pays de la Loire en avril 2025, le PASA Équinoxe fonctionne de 17h à minuit (lundi au jeudi) pour accueillir les résidents présentant des troubles du comportement en fin de journée — le fameux « syndrome crépusculaire ». Avec un financement de 70 000 €/an par unité et un taux d’occupation supérieur à 80 % dès l’ouverture, les résultats sont encourageants : baisse des angoisses, meilleur sommeil, moins de déambulations nocturnes. 13 dispositifs supplémentaires sont prévus en 2026.

10. Questions fréquentes — PASA, UHR et Unités Protégées en EHPAD

Dernière mise à jour : mars 2026 | Sources : Légifrance, HAS, Ministère de la Santé, CNSA, ARS, Fondation Médéric Alzheimer