Une rougeur au talon, vue lundi pendant la toilette. Personne ne l’a écrite.
Trois semaines plus tard, la plaie est ouverte et la famille demande depuis quand. Entre les deux, il ne s’est rien passé de spectaculaire : personne n’a commis de geste fautif, il s’est simplement écoulé du temps sans que quelqu’un regarde, décide, écrive.
L’escarre occupe une place à part parmi les plaies : elle est réputée évitable, donc sa survenue est spontanément lue comme le signe d’un défaut de soin. Vos équipes savent soigner. Ce qu’on ne leur a jamais dit précisément, c’est qui a le droit de faire quoi, à quel moment il faut cesser de rester seul, et ce qui doit rester écrit.
Une escarre n’est pas une faute. L’absence de trace en est presque une. Ce guide est construit autour de cette phrase.
Six phrases qu’on entend dans tous les établissements — et ce que le droit en dit désormais.
« On n’aurait rien pu faire. »Ce n’est pas la question. Ce qu’on vous demandera, c’est ce que vous aviez évalué, décidé, fait — et où c’est écrit.
« Le pansement c’est l’infirmière, le reste c’est l’aide-soignante. »La ligne est désormais écrite noir sur blanc, et elle ne passe pas là où beaucoup la placent.
« On a commandé un matelas à air, c’est réglé. »Un support atténue une pression, il ne la supprime pas. Seul le changement de position la lève.
« Ça ne bouge pas depuis six semaines, on va changer de pansement. »Cette situation-là est précisément l’une de celles qui sortent du champ autonome de l’infirmier.
« Nos protocoles sont récents, ils datent d’avril. »Les textes ont changé fin juin. Un protocole d’avril cite des articles qui ne disent plus la même chose.
« Que répond-on à la famille ? »Ni sur la défensive, ni dans l’aveu. Il existe une manière de répondre, et elle se prépare avant.
Le Guide Pratique : Soins de plaies & Cicatrisation en EHPAD
Il n’apprend à personne à faire un pansement et ne recommande aucun produit. Il donne à un infirmier, à une IDEC et à un directeur ce dont ils manquent réellement : la carte du terrain, et la liste de ce qu’il faut avoir écrit.
54 pages de contenu expert — 10 chapitres en 3 parties : ce qui se joue avant que la peau ne s’ouvre, le soin lui-même, puis ce qu’on fait quand on ne peut plus rester seul.
À jour de la réforme du 30 juin 2026 — deux arrêtés du 26 juin 2026 ont réécrit le partage des rôles autour d’une plaie, et sept articles du code de la santé publique ont changé de contenu. L’article que la plupart des protocoles internes citent comme celui du « rôle propre » ne dit plus cela.
Un chapitre entier sur « qui fait quoi » — infirmier seul, confié à l’aide-soignant, sur prescription, ou avec un médecin joignable à tout moment. Avec le tableau qui permet de relire vos procédures internes ligne par ligne.
La liste des situations où l’infirmier doit passer la main — elles ne relèvent plus du tempérament de chacun : elles sont énumérées par un texte, et le guide les traduit une à une en situations de terrain.
5 fiches pratiques à dérouler en équipe, dont la grille de description d’une plaie, le tableau de partage des rôles et le contenu minimal du dossier « plaie ».
5 cas pratiques commentés — situations construites, conduite à tenir détaillée : de la rougeur découverte à la toilette à la famille qui demande des comptes.
Glossaire de 30 termes et 51 références officielles, du vocabulaire clinique au vocabulaire juridique.
Après avoir lu ce guide, vous saurez :
Ce que vous trouvez dans chaque partie
3 parties, 10 chapitres : de ce qui se joue avant la plaie jusqu’à ce qui reste écrit après.
Chapitres 1-4 — Ce qui est jugé, le repérage du risque, la décharge, les trois terrains négligés
Pourquoi l’escarre est la plaie qu’on vous reprochera, et ce qui défend réellement un établissement. Puis le repérage : un examen de peau doublé d’un raisonnement, pas un score. Puis la prévention qui ne s’achète pas — décharger, positionner, mobiliser — et ce qu’un support fait et ne fait pas. Enfin la peau du grand âge, l’humidité et l’assiette, les trois terrains sur lesquels une peau tient ou lâche.
Chapitres 5-8 — Décrire, partager les rôles, conduire le soin, distinguer les autres plaies
Décrire une plaie pour qu’elle tienne devant un tiers : les items, les stades, la photographie et ses limites. Le chapitre central sur le partage des rôles réécrit. Le raisonnement du pansement — jamais un catalogue de produits — et la douleur du soin, qui décide de l’acceptation du soin suivant. Enfin l’ulcère de jambe, le pied diabétique, la plaie tumorale et la déchirure cutanée : les traiter comme des escarres est l’erreur la plus fréquente.
Chapitres 9-10 — Quand appeler et qui appeler, puis écrire, signaler, analyser
Les situations qui sortent du champ autonome de l’infirmier, reprises une à une et traduites en scènes de terrain, avec les interlocuteurs et ce qu’il faut leur transmettre. Puis le dossier : la traçabilité entrée dans la définition même du métier infirmier, le contenu minimal attendu, ce qui se signale et à qui, et comment analyser une escarre survenue en établissement sans chercher un coupable.
Ce qui change quand un établissement travaille sur des textes à jour
Deux arrêtés du 26 juin 2026 fixent désormais ce que l’infirmier fait seul autour d’une plaie, ce qu’il peut confier, et ce qu’il peut prescrire lui-même. Sept articles du code de la santé publique ont changé de contenu, trois ont été abrogés.
Source : Légifrance, arrêtés du 26 juin 2026 et articles R. 4311-1 et suivants du code de la santé publique
Parmi la longue liste des facteurs de risque d’escarre, deux seulement sont réellement prédictifs : l’immobilisation et la dénutrition. Un établissement qui hésite sur ses priorités sait donc par où commencer.
Source : conférence de consensus sur la prévention et le traitement des escarres de l’adulte et du sujet âgé, Haute Autorité de santé
Chaque affirmation factuelle du guide est adossée à un passage littéral de sa source, sur 51 sources distinctes. Aucun chiffre non tracé, aucune posologie, aucune marque de dispositif.
Source : dossier de preuves du guide — Légifrance, Haute Autorité de santé, Cour de cassation
Un guide qui ne prescrit rien, et qui le dit : ce qui relève du médecin y est nommé comme tel, à chaque fois.
Ce guide est fait pour vous si…
Infirmier, infirmière (IDE)
C’est vous que la réforme désigne nommément : le soin de plaie est devenu une compétence explicitement délimitée, et vous êtes désormais prescripteur sur ce périmètre. Vous saurez ce que vous pouvez faire seul, ce que vous pouvez confier, et à quel moment vous devez passer la main.
Infirmier coordonnateur (IDEC), cadre de santé
Vous devez dire à votre équipe qui fait quoi, arbitrer les situations limites et tenir la traçabilité. Le tableau de partage des rôles et la fiche « contenu minimal du dossier » sont faits pour être déroulés en réunion.
Directeur, directrice d’EHPAD
Le partage des rôles, les protocoles de soins et le circuit de la prescription relèvent de l’organisation, pas du geste. Vous saurez quelles procédures internes relire, et ce que votre établissement doit pouvoir montrer en cas de mise en cause.
Médecin coordonnateur
Vous portez le projet de soins, les bonnes pratiques gériatriques et l’adaptation des prescriptions. Le guide situe précisément ce qui reste médical et ce qui a basculé du côté infirmier depuis la réforme.
Aide-soignant, aide-soignante (AS)
Votre périmètre autour de l’escarre est désormais écrit. Vous saurez ce qu’on peut vous confier, ce qu’on ne peut pas, et surtout ce que vous devez transmettre — parce que la peau est regardée par celui qui lave, pas par celui qui décide.
Tout ce qui est inclus dans votre guide
Le guide complet en PDF, 54 pages, format A4, lisible à l’écran comme à l’impression.
10 chapitres en 3 parties, chacun clos par une section « ce qui doit être écrit ».
5 fiches pratiques : grille de description d’une plaie, examen cutané aux points d’appui, qui fait quoi sur une plaie, préparer un appel ou une télé-expertise, contenu minimal du dossier.
5 cas pratiques commentés, avec pour chacun la situation, ce qui se joue, la conduite à tenir et ce qui doit être écrit.
Un glossaire de 30 termes, du vocabulaire clinique de la plaie au vocabulaire juridique de la responsabilité.
51 références officielles, pour remonter à la source de chaque règle sans quitter le guide.
Téléchargement immédiat après commande, sans limite de téléchargement ni date d’expiration.
Facture générée automatiquement, utilisable en note de frais ou en dépense de formation.
Vos équipes savent soigner. Donnez-leur ce qui manque : la ligne, et la trace.
Un résident dont le risque a été vu, écrit et réévalué est mieux protégé. Et l’établissement qui l’accompagne peut le démontrer.
Le guide complet, format PDF : 14,90 €
Téléchargement immédiat
À jour juillet 2026
