Transmissions Ciblées en EHPAD : Méthode DAR, Guide Complet 2026
Méthode DAR, macrocibles MTVED, cibles courantes, organisation pratique,
DUI numérique et critères HAS pour des transmissions de qualité
Guide Pratique : Soins de plaies & Cicatrisation en EHPAD
Soins de plaies en EHPAD : évaluation, pansements, suivi cicatrisation.
1. Cadre réglementaire des transmissions en EHPAD
Les transmissions ciblées s’inscrivent dans un cadre juridique précis qui fait de la traçabilité des soins une obligation légale pour tous les professionnels de santé en EHPAD. Le principe fondateur est simple : ce qui n’est pas tracé est considéré comme non réalisé. Cette règle a une portée juridique directe en cas de contentieux.
| Texte de référence | Contenu clé pour les transmissions |
|---|---|
| Art. R4311-3 CSP | L’IDE est chargé(e) de la conception, de l’utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers. Il/elle identifie les besoins, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs, met en œuvre les actions et les évalue. |
| Décret n° 2002-194 (codifié par le décret 2004-802) | Relatif aux actes professionnels IDE. Fonde le rôle propre incluant la tenue du dossier de soins et la traçabilité des actes de soins. |
| Art. R4312-35 CSP (code de déontologie, décret 2016-1605) | L’infirmier établit pour chaque patient un dossier de soins contenant les éléments pertinents et actualisés relatifs à la prise en charge. |
| Art. R4312-12 CSP | Continuité des soins : l’infirmier qui interrompt des soins doit transmettre les informations utiles à la poursuite de la prise en charge. |
| Loi du 4 mars 2002 (droits des malades) | Accès direct du patient à l’ensemble des informations de santé. Positionne les transmissions comme obligation légale essentielle à la continuité des soins. |
| Loi n° 2002-2 (CASF) | 7 outils obligatoires en EHPAD. Droit des résidents à l’information et à l’accès à leur dossier. |
| Art. L1111-7 CSP | Droit d’accès au dossier médical : informations formalisées, résultats d’examen, protocoles, feuilles de surveillance, prescriptions. |
| Loi du 8 avril 2024 (Bien Vieillir) | Nouvelles obligations pour les EHPAD, renforcement de la qualité de la prise en charge et de la traçabilité. |
2. Méthode DAR — Données, Actions, Résultats
La méthode DAR est le socle des transmissions ciblées. Mise au point par Suzanne Lampe, infirmière canadienne, en 1980 à Saint-Louis (Missouri, USA) lors de la 7ème conférence de l’ANADI (Association Nord-Américaine des Diagnostics Infirmiers), elle a été introduite en France en 1986 par Cécile Boivert. Son objectif : remplacer les transmissions narratives non structurées par une méthode organisée, centrée sur les problèmes du patient.
2.1 Structure complète : MCDAR
Les informations sont organisées selon 5 éléments complémentaires :
Informations objectives et subjectives qui précisent la cible. Répondent aux questions : qui, quoi, quand, où, comment.
Interventions passées, présentes ou futures en lien avec la cible. Rôle propre et rôle prescrit, décrites de manière précise.
Réaction de la personne aux actions entreprises. Permet de réajuster les actions ou de clôturer la cible.
2.2 Exemple concret : cible « Chute »
| Composante | Contenu |
|---|---|
| Cible | Chute |
| D — Données | Mme X retrouvée au sol dans sa chambre à 14h30, au pied de son lit. Consciente, orientée. Douleur coude gauche à 5/10 (EN). Pas de plaie visible. TA 12/7, pouls 78. |
| A — Actions | Aide au relevé avec 2 soignants. Glaçage coude gauche. Appel médecin coordonnateur. Fiche EIG remplie. Surveillance renforcée toutes les heures. |
| R — Résultats | À 16h : douleur coude à 3/10. Mobilité conservée. Médecin vu à 15h15 : pas de radio nécessaire. Consigne : surveillance 48h, surveillance syndrome post-chute. |
3. Macrocibles — Structure MTVED et moments clés
La macrocible est une analyse-synthèse des données recueillies dans la situation de soins. Elle permet de déduire les problèmes de santé et d’orienter la mise en œuvre des soins. C’est une photographie structurée de la situation du résident à un moment clé.
3.1 Structure MTVED
| Lettre | Signification | Contenu |
|---|---|---|
| M | Maladie / Motif | Histoire de la maladie, motif d’admission, diagnostic principal |
| T | Traitement / Thérapeutique | Traitements en cours, familles de médicaments, circuit du médicament |
| V | Vécu | Ressenti de la personne, perception de sa situation, habitudes de vie |
| E | Environnement | Famille, habitat antérieur, contexte social, centres d’intérêt |
| D | Développement | Identité, niveau de dépendance (GIR), antécédents, allergies, devenir |
3.2 Moments clés de rédaction en EHPAD
| Moment | Usage |
|---|---|
| Entrée | Macrocible d’entrée : jour, heure, provenance, motif, ATCD importants, état général, projet de vie personnalisé |
| Sortie / Transfert | Résumé du séjour, lieu de destination, fiche de liaison inter-établissements |
| Décès | Macrocible de décès : circonstances, accompagnement de fin de vie réalisé |
| Retour d’hospitalisation | Réactualisation des données : nouveaux traitements, état général, consignes médicales |
| Changement majeur | Aggravation, amélioration significative, modification importante du traitement |
| Événement grave | Chute, fugue, incident — gestion des événements indésirables |
4. Les cibles courantes en EHPAD — 14 domaines
La cible est un énoncé concis qui attire l’attention sur un événement significatif pour le résident. Ce n’est jamais un diagnostic médical, un acte de soin, ni un jugement de valeur. Voici les cibles les plus fréquentes en EHPAD, classées selon les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson :
| Domaine | Cibles fréquentes |
|---|---|
| Douleur | Douleur aiguë, douleur chronique, inconfort. Outils : Doloplus, EVA, EN, ECPA. Voir le guide complet douleur en EHPAD. |
| Chute | Chute, risque de chute, syndrome post-chute, premier lever. Guide prévention des chutes en EHPAD. |
| Alimentation / Hydratation | Fausse route, trouble de la déglutition, refus alimentaire, déshydratation, perte de poids, dénutrition |
| Élimination urinaire | Incontinence, rétention urinaire, globe vésical, pollakiurie, hématurie, brûlures mictionnelles |
| Élimination digestive | Constipation, diarrhée, vomissements, ballonnement, incontinence fécale |
| Mobilité | Amélioration/diminution de la mobilité, contractures, difficulté à la marche |
| Comportement | Agressivité, déambulation, refus de soins, agitation, confusion. Voir Alzheimer et maladies neurodégénératives. |
| Sommeil | Insomnie, somnolence diurne, inversion du rythme nyctheméral |
| Peau / Téguments | Rougeur, escarre, œdème, ulcère, allergie, phlyctène |
| Respiration | Dyspnée, encombrement bronchique, toux, tachypnée |
| État psychologique | Anxiété, tristesse, pleurs, repli social, dépression |
| Communication / Famille | Entretien famille, information transmise, accompagnement deuil |
| Médicament | Effet indésirable, erreur d’administration, refus de traitement, modification |
| Hygiène / Confort | Refus de toilette, souillure, confort vestimentaire |
5. Organisation pratique des transmissions
5.1 Quand transmettre ?
- Changement d’état de santé du résident (amélioration ou dégradation)
- Événement significatif : chute, fugue, agressivité, fausse route
- Administration de médicament hors protocole habituel ou distribution de médicaments par délégation
- Observation clinique anormale ou réaction à un traitement
- Fin de prise en charge d’un problème (clôture de cible)
- À chaque changement d’équipe (relève)
5.2 Qui transmet ?
| Professionnel | Rôle dans les transmissions |
|---|---|
| IDE / IDEC | Responsable du dossier de soins infirmiers (art. R4311-3 CSP). Rédige les macrocibles et les cibles complexes. Coordonne les transmissions. |
| Aides-soignant(e)s | Transmettent les observations du quotidien sous la responsabilité IDE. 80 % de leur temps est passé au contact des résidents (DREES) : observatrices privilégiées. Délégation IDE/AS. |
| Médecin coordonnateur | Coordonne les informations médicales, participe aux staffs, actualise les prescriptions. |
| Autres professionnels | Psychologue, ergohtérapeute, ASH, animateur — contribuent selon leur domaine d’observation. |
5.3 Supports de transmissions
| Support | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|
| Papier (classeur) | Simple, pas de compétence technique requise | Risque de perte, illisibilité, pas de partage en temps réel |
| DUI informatisé | Traçabilité horodatée, partage en temps réel, alertes automatiques | Courbe d’apprentissage, coût, dépendance technique |
| Tablette mobile | Saisie au chevet du résident, gain de temps | Coût, risque de casse, autonomie batterie |
6. Transmissions orales et méthode SBAR/SAED
Les transmissions orales (relève, passage de consignes) sont un moment clé de la continuité des soins. En moyenne, elles durent 45 minutes par poste (DGOS 2023), soit près de 6 % d’un poste de 12 heures. Pour les structurer, la HAS recommande la méthode SAED, adaptation française du SBAR (initialement développé pour les sous-marins nucléaires américains, adapté à la santé à partir de 2002).
Description factuelle de l’état actuel du résident : identité, contexte immédiat.
Éléments contextuels pertinents, historique de la situation, traitements en cours.
Analyse professionnelle de la situation, puis actions proposées ou demandées.
6.1 Bonnes pratiques pour la relève
- Structurer la relève, la limiter à 15-20 minutes
- Couvrir : résidents à risque, événements de la vacation, prescriptions nouvelles
- Toujours tracer par écrit les informations transmises oralement
- Réduire le temps de relève grâce à l’utilisation systématique du DAR
6.2 Réunions pluridisciplinaires
Le staff hebdomadaire ou bimensuel associant IDE, médecin coordonnateur, psychologue et aides-soignant(e)s permet la revue des situations complexes et l’actualisation des projets de soins personnalisés. La coordination médicale y est essentielle.
7. DUI et transmissions numériques
La numérisation des transmissions transforme profondément les pratiques en EHPAD. En 2024, 64 % des EHPAD ont adopté un système informatisé pour leurs transmissions (DARI), et 85 % sont équipés d’un logiciel de dossier médical partagé (CNSA 2023, post-Covid). Consultez le comparatif logiciel EHPAD et DUI pour choisir votre solution.
7.1 Principaux logiciels DUI en EHPAD
| Logiciel | Éditeur | Référencé Ségur | Spécificités |
|---|---|---|---|
| NetSoins | Teranga / Orisha | Oui | 100 % web, DUI complet, prescriptions, plans de soins, DMP, télémédecine |
| TITAN / TITANLINK | Malta Informatique | Oui (1er référencé) | Web + tablette, couvre EHPAD, FAM, MAS, RA, RSS |
| Livia | Solware Life | En conformité | Full web, hébergé HDS, cahiers de transmissions, messagerie instantanée |
| BL.Soins | Berger-Levrault | Oui | Solution complète pour le médico-social |
7.2 Programme Ségur du numérique
La Vague 2 du Ségur, pré-publiée en décembre 2025, prévoit de nouvelles fonctionnalités d’interopérabilité et un déploiement 2027-2028. L’objectif : une traçabilité automatique (horodatage, identification du soignant), des alertes (cibles non clôturées, constantes hors normes) et un archivage sécurisé conforme RGPD. Pour en savoir plus, consultez notre comparatif des logiciels de gestion en EHPAD.
8. Erreurs fréquentes et bonnes pratiques
Selon l’OMS, 40 % des erreurs médicales sont liées à des défauts de communication. En EHPAD, 67 % des événements indésirables graves sont générés par des erreurs de communication entre professionnels.
8.1 Erreurs à éviter
| Erreur | Conséquence |
|---|---|
| Jugements de valeur (« résident désagréable ») | Perte d’objectivité, non exploitable, risque juridique |
| Transmissions narratives trop longues | Information noyée, temps perdu, difficulté de relecture |
| Absence de Résultat (R) | Impossible d’évaluer l’efficacité, cible jamais clôturée |
| Cibles non clôturées (accumulation 20-30 cibles) | Perte d’informations, dispersion |
| « RAS » systématique | Masque l’absence d’observation réelle |
| Non-traçabilité (oral seul) | Pas de preuve légale, rupture de continuité |
| Retards de saisie | Perte d’information entre équipes |
8.2 Bonnes pratiques
9. Formation aux transmissions ciblées et critères HAS
9.1 Référentiels de formation
| Formation | Module | Contenu transmissions |
|---|---|---|
| Formation AS (réf. 2021) | Module 9 — Bloc 5 | Transmissions soignantes écrites et orales, méthode DAR, macro-cibles |
| Formation IDE (IFSI) | UE 3.1 S2 | Raisonnement clinique infirmier, transmissions ciblées, MCDAR, MTVED |
| Compétence 9 IDE | UE 3.3 S3/S5 | Organiser et coordonner les interventions soignantes |
| Formation continue | 14 heures (2 jours) | Coût : 280 à 600 € TTC. Organismes : ANFH, Formavenir, IDeAge |
9.2 Critères HAS liés aux transmissions
Depuis le déploiement du référentiel d’évaluation HAS, la traçabilité des soins est un critère d’évaluation à part entière. Le référentiel 2025 (6ème cycle, applicable à partir de septembre 2025) comprend 157 critères dont 21 impératifs. Pour préparer votre établissement, consultez le guide évaluation HAS en EHPAD.
| Méthode d’évaluation HAS | Lien avec les transmissions |
|---|---|
| Patient traceur | L’évaluateur choisit un résident, consulte son dossier, vérifie la cohérence entre écrits et pratiques |
| Parcours traceur | Évaluation de la coordination des services et de la continuité des informations |
| Traceur ciblé | Évaluation d’un processus spécifique (ex : circuit du médicament, bientraitance) |
| Audit système | Évaluation globale de l’organisation et des processus de l’établissement |
10. Questions fréquentes — Transmissions ciblées en EHPAD
Quelle est la différence entre transmissions ciblées et transmissions narratives ?
Les transmissions narratives sont des comptes rendus chronologiques non structurés, souvent longs et difficiles à exploiter. Les transmissions ciblées utilisent la méthode DAR (Données, Actions, Résultats) pour organiser l’information autour d’une cible précise (problème ou événement significatif). Elles sont plus rapides à lire, facilitent la continuité des soins et permettent une évaluation mesurable des interventions. La CNSA estime que la méthode DAR réduit de 35 % les erreurs de communication.
Qui doit rédiger les transmissions ciblées en EHPAD ?
L’ensemble des professionnels soignants est concerné. L’IDE est responsable du dossier de soins infirmiers (art. R4311-3 CSP) et rédige les macrocibles et cibles complexes. Les aides-soignant(e)s, qui passent 80 % de leur temps au contact des résidents, transmettent les observations du quotidien sous la responsabilité de l’IDE. Le médecin coordonnateur, le psychologue et les autres professionnels contribuent également selon leur domaine d’observation.
Qu’est-ce qu’une macrocible MTVED ?
La macrocible est une analyse-synthèse structurée des données du résident à un moment clé (entrée, sortie, décès, changement majeur). Elle est organisée en 5 parties : M (Maladie/Motif), T (Traitement), V (Vécu), E (Environnement), D (Développement). En EHPAD, la macrocible d’entrée est particulièrement importante pour initier le projet de soins personnalisé.
Quelles sont les erreurs les plus fréquentes dans les transmissions ?
Les erreurs les plus courantes sont : les jugements de valeur au lieu de faits objectifs, les transmissions narratives trop longues, l’absence de Résultat (R) empêchant la clôture de cible, l’accumulation de cibles non clôturées (parfois 20 à 30 par résident), le recours systématique au « RAS » qui masque l’absence d’observation réelle, et la non-traçabilité (transmissions orales non suivies d’un écrit).
La méthode SAED, c’est quoi ?
La méthode SAED est l’adaptation française par la HAS de la méthode américaine SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). SAED signifie : Situation (description factuelle), Antécédents (éléments contextuels), Evaluation (analyse professionnelle), Demande (actions proposées). Elle est conçue pour structurer les transmissions orales et améliore de 25 % la complétude des informations transmises.
Comment choisir un logiciel DUI pour les transmissions ?
Le choix d’un DUI doit privilégier : le référencement Ségur (ouvrant droit aux subventions jusqu’à 25 000 €), l’ergonomie de saisie des transmissions ciblées (méthode DAR intégrée), l’interopérabilité avec le DMP et la télémédecine, les alertes automatiques (constantes hors normes, cibles non clôturées), et la conformité RGPD avec hébergement HDS. Les principaux logiciels sont NetSoins, Titan, Livia et BL.Soins.
Quel est le lien entre transmissions et évaluation HAS ?
La HAS évalue directement la qualité des transmissions via la méthode du patient traceur : l’évaluateur consulte le dossier d’un résident, vérifie la cohérence entre écrits et pratiques, et s’assure de la traçabilité complète des soins. L’absence de transmissions structurées entraîne quasi systématiquement une recommandation défavorable impactant la note Qualiscope (notes A à D publiées publiquement).
Combien de temps dure une formation aux transmissions ciblées ?
La formation continue aux transmissions ciblées dure en moyenne 2 jours (14 heures), avec un coût de 280 à 600 € TTC. Elle est dispensée par des organismes comme l’ANFH, Formavenir ou Assisteal. Malgré l’enjeu, 73 % des EHPAD n’ont dispensé aucune formation spécifique aux transmissions au cours des 3 dernières années (DGOS 2023), et seulement 58 % des IDE maîtrisent réellement la méthode.
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Sources officielles
Dernière mise à jour : mars 2026 | Sources : Code de la santé publique, HAS, ANFH, Légifrance, CNSA, DGOS, OMS