La couverture vaccinale grippe en Ehpad ne progresse pas au hasard : elle se mesure, se compare d’une saison à l’autre et se pilote comme un indicateur qualité à part entière. En 2024-2025, elle atteint 82,7 % [82,2 – 83,3] des résidents en Ehpad mais seulement 21,0 % [20,4 – 21,7] des professionnels exerçant en Ehpad, un écart que le médecin coordonnateur et l’IDEC ont tout intérêt à comprendre avant de le corriger.
Les fondamentaux
Un taux de couverture vaccinale rapporte le nombre de personnes vaccinées à la population que l’établissement doit vacciner ; la difficulté, sur le terrain, tient au dénominateur et à la date d’arrêt de la mesure. Pour la saison 2025-2026, Santé publique France précise la méthode de calcul retenue : le numérateur correspond à Le nombre de résidents et de professionnels ayant été vaccinés contre la grippe depuis le 14 octobre 2025, rapporté au nombre total de résidents et de professionnels salariés de l’établissement. L’enquête correspondante s’est déroulée du 2 au 22 mars 2026, une fenêtre de recueil que tout établissement peut reproduire en interne pour bâtir son propre indicateur.
Construire cet indicateur suppose de savoir qui doit le produire. Sur ce point, l’Assurance Maladie rappelle un principe simple : Il relève de la responsabilité des établissements d’organiser la vaccination contre la grippe de leur personnel, en général avec l’appui de la médecine du travail ou de l’équipe d’hygiène. Les modalités pratiques font l’objet d’un article dédié sur comment organiser une campagne de vaccination en Ehpad ; le présent article se concentre sur la mesure et le pilotage du résultat, pas sur son organisation matérielle.
L’état des lieux chiffré
Les données de Santé publique France permettent de comparer quatre saisons consécutives, résidents et professionnels confondus. Le tableau ci-dessous restitue, saison par saison, les couvertures vaccinales antigrippales mesurées dans les Ehpad.
| Saison | Résidents en Ehpad | Professionnels en Ehpad |
|---|---|---|
| 2021-2022 | 86,9% | 27,6% |
| 2022-2023 | 87,5% | 24,7% |
| saison 2023-2024 | 83,3% | 22,4% |
| 2024-2025 | 82,7 % [82,2 – 83,3] | 21,0 % [20,4 – 21,7] |
La tendance est claire chez les résidents comme chez les professionnels : les deux courbes reculent depuis 2021-2022, avec une couverture professionnelle retombée à 21,0 % en 2024-2025 contre 22,4% la saison précédente. C’est ce niveau qui avait déjà valu une saisine de la HAS. Sur ce dernier point, la HAS elle-même reprend ce chiffre dans son avis de juillet 2026 en indiquant que la couverture des professionnels s’établit à 20 % en établissement de santé et 21 % en Ehpad au cours de la saison 2024-2025. Cet écart entre résidents et professionnels n’est pas propre aux Ehpad : les mêmes tendances sont observées depuis de nombreuses années en France, les médecins et pharmaciens étant significativement mieux vaccinés contre la grippe que les infirmières ou les aides-soignants, un déterminant que le médecin coordonnateur retrouve dans la composition de ses propres équipes.
Quels objectifs, et lesquels n’existent pas
Le seul objectif chiffré qui structure la politique vaccinale antigrippale en Europe reste ancien. La recommandation du Conseil de l’Union européenne du 22 décembre 2009 fixe une couverture vaccinale de 75 % des personnes âgées et, si possible, dans les autres groupes à risque, à atteindre le plus tôt possible et de préférence d’ici l’hiver 2014/2015 — une échéance donc déjà largement dépassée. Pour les professionnels de santé, le même texte se limite à demander aux États membres d’améliorer la couverture vaccinale chez les professionnels de la santé, sans fixer de pourcentage cible.
Aucun objectif national chiffré et daté, propre à la France, n’est documenté pour la couverture vaccinale professionnelle en Ehpad. Le taux très élevé que l’on croise parfois dans les argumentaires internes n’est pas une cible française : la HAS le cite dans son avis de juillet 2026 comme un résultat effectivement observé à l’étranger, obtenu grâce à une obligation vaccinale. Selon la HAS, les expériences étrangères (Finlande et Etats-Unis) qui ont démontré l’efficacité rapide et durable d’une obligation vaccinale antigrippale des professionnels pour augmenter les taux de vaccination à des niveaux supérieurs à 90% illustrent ce que produit une obligation, pas ce que la France ou l’Union européenne se sont fixé comme but. Confondre les deux revient à comparer un résultat étranger sous contrainte légale et une cible nationale qui, à ce jour, n’existe pas.
Un objectif régional, en revanche, existe et se mesure. L’ARS Bretagne a lancé un appel à manifestation d’intérêt destiné à faire progresser le taux de couverture vaccinale (≥ 50 %) des professionnels exerçant en établissements de santé et en établissements médico-sociaux médicalisés. Avant la campagne 2025-2026, le taux moyen de couverture vaccinale des établissements engagés s’élevait à 26,48 % : c’est ce niveau de départ que la région ambitionne de faire progresser, en s’appuyant, comme le décrit le réseau de référents vaccination mis en place en Bretagne, sur un maillage d’établissements volontaires.
Ce que mesure (et ne mesure pas) l’indicateur IQSS
La HAS publie chaque année un indicateur de qualité et de sécurité des soins consacré à la grippe, souvent invoqué à tort pour parler des Ehpad. Sa fiche descriptive précise ce qu’il mesure exactement : L’indicateur exprime le taux de personnel hospitalier vacciné contre la grippe parmi l’ensemble du personnel hospitalier exerçant au sein de l’établissement de santé à un temps t. Pour la campagne 2026, Le recueil de cet indicateur s’est déroulé du 1er au 30 juin 2026 (données hiver 2025/2026).
L’indicateur ne concernant que le secteur hospitalier, les personnels des EHPAD n’étaient pas à prendre en compte pour le recueil.
Cette exclusion mérite d’être répétée : l’indicateur IQSS grippe ne couvre pas les Ehpad, et son résultat national ne dit rien de la situation propre aux établissements médico-sociaux. Le pilotage qualité du sujet en Ehpad ne peut s’appuyer sur cet indicateur hospitalier ; il relève, pour l’instant, des seules enquêtes ad hoc de Santé publique France et, plus largement, du référentiel HAS 2025 sur le risque infectieux en Ehpad, dont la vaccination antigrippale constitue l’un des volets. Cette absence dans l’indicateur national n’exonère pas l’établissement du volet vaccination attendu dans la démarche d’évaluation HAS des Ehpad.
Impact concret par profil
- Médecin coordonnateur — porte la position institutionnelle sur l’obligation vaccinale, un sujet sur lequel sa fiche métier le place en interlocuteur naturel des équipes et de la direction. La HAS a tranché deux fois sur ce terrain en juillet 2026 : la HAS recommande la mise en place d’une obligation vaccinale annuelle contre la grippe pour les professionnels, mais la HAS ne recommande pas la mise en place d’une obligation vaccinale antigrippale annuelle chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
- IDEC — assure le suivi opérationnel de l’indicateur : recensement des vaccinés, relance des non-vaccinés, lien avec le dispositif de vaccination des soignants et ses obligations et recommandations propres. C’est aussi l’IDEC qui identifie, dans son équipe, les catégories couvertes par la recommandation vaccinale : Professionnels des établissements ou organismes de prévention et/ou de soins en premier lieu.
- Direction — arbitre les moyens (temps soignant, appui de la médecine du travail) et porte l’indicateur devant les instances qualité, sachant que la HAS elle-même constate que les couvertures vaccinales des professionnels de santé et des autres professionnels exerçant auprès de personnes vulnérables demeurent insuffisantes malgré les recommandations existantes.
Mise en œuvre — construire et suivre son propre indicateur
Construire un indicateur maison suit la même logique que celle de Santé publique France : fixer un numérateur, un dénominateur et une date d’arrêt, puis répéter la mesure chaque saison pour la rendre comparable. Trois étapes suffisent à le mettre en place au niveau de l’établissement :
- Définir le dénominateur : effectif réel de résidents présents et de professionnels salariés, y compris les catégories couvertes par la recommandation vaccinale — Étudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutiques, assistant dentaire compris lorsque l’établissement en accueille.
- Fixer une date d’arrêt de recueil commune à tout l’établissement, pour éviter qu’un service ne compte les vaccinés à une date différente d’un autre.
- Suivre l’indicateur saison après saison plutôt qu’en un point isolé : c’est la comparaison dans le temps, comme le montre le tableau de la section précédente, qui révèle une tendance et déclenche une action correctrice.
La preuve que cette logique fonctionne à l’échelle d’un territoire vient de Bretagne : partie d’un taux moyen de 26,48 % avant sa première campagne, la région a organisé son suivi autour d’un réseau de référents par établissement plutôt que d’une simple consigne descendante. C’est cette organisation, détaillée dans notre article sur le réseau de référents vaccination, qui permet de transformer un objectif régional en résultat mesurable établissement par établissement.
Perspectives
La position de la HAS sur l’obligation vaccinale n’est pas isolée : dans son avis d’évaluation, l’institution constate que les couvertures vaccinales des professionnels de santé et des autres professionnels exerçant auprès de personnes vulnérables demeurent insuffisantes malgré les recommandations existantes, un constat qui vaut aussi bien pour l’hôpital que pour l’Ehpad. Cette position s’inscrit dans un mouvement plus large de la HAS sur la prévention infectieuse en Ehpad, dont l’évolution récente des recommandations sur le pneumocoque constitue un autre exemple. Sur le terrain réglementaire proprement dit, la recommandation d’obligation vaccinale annuelle formulée par la HAS devra encore être transformée en texte de loi pour produire ses effets ; elle ne l’est pas à ce jour.
D’ici là, l’indicateur reste le meilleur levier disponible pour le médecin coordonnateur et l’IDEC : mesurer, comparer aux saisons précédentes, se situer par rapport aux repères déjà cités dans cet article, et documenter la progression plutôt que la subir. Les prochains résultats de Santé publique France, issus de l’enquête menée du 2 au 22 mars 2026, permettront de vérifier si la tendance à la baisse observée depuis 2021-2022 se poursuit ou s’inverse.
Sources officielles
- Santé publique France — couvertures vaccinales grippe et Covid-19 en ESMS, point du 18 juillet 2025
- Haute Autorité de Santé — avis sur l’obligation vaccinale contre la grippe
- Haute Autorité de Santé — fiche de l’indicateur IQSS Prévention de la grippe
- Conseil de l’Union européenne — recommandation du 22 décembre 2009 sur la vaccination antigrippale
- ARS Bretagne — appel à manifestation d’intérêt vaccination antigrippale des professionnels
Questions fréquentes
Existe-t-il un objectif officiel chiffré de couverture vaccinale en Ehpad ?
L’indicateur IQSS de la HAS concerne-t-il les Ehpad ?
Comment se calcule le taux de couverture vaccinale antigrippale en Ehpad ?
