Analyse GMP en EHPAD : lire son évolution avant l'ARS

Faire l’analyse GMP de son EHPAD, c’est d’abord savoir de quelle évaluation validée on parle, qui l’a validée et à quelle date. Le médecin coordonnateur et le directeur qui préparent un échange avec l’ARS ou le conseil départemental ont besoin de ce point d’appui avant de commenter la moindre évolution. Cet article pose le cadre (qui évalue, qui valide, quelle évaluation compte pour la tarification), donne des repères nationaux datés pour situer votre établissement, puis passe en revue les évolutions documentées du public accueilli et les limites de l’indicateur.

Sommaire

Qui évalue, qui valide : le cadre du GIR moyen pondéré

Pour la DREES, dans son étude de 2022, « Le GMP synthétise le niveau moyen de perte d’autonomie des résidents d’un établissement. » Le même texte précise que le GMP se mesure sur une échelle allant jusqu’à 1 000 (un GMP égal à 1 000 correspondant à un établissement où la totalité des résidents seraient classés en GIR 1). Pour le calcul détaillé et les notions voisines, notre page sur le GIR moyen pondéré fait le tour du sujet.

Le Code de l’action sociale et des familles fixe le mode de calcul : « Le niveau de perte d’autonomie moyen des personnes hébergées est calculé en rapportant la somme des points obtenus par la valorisation du niveau de perte d’autonomie de chaque personne, prévue à la colonne C du tableau, au nombre de personnes hébergées ayant fait l’objet d’une classification. » Pour le classement individuel des résidents, voir notre page sur la grille AGGIR.

Qui réalise l’évaluation

Le texte réglementaire est net sur la responsabilité : « L’évaluation de la perte d’autonomie des personnes hébergées dans l’établissement et l’évaluation de leurs besoins en soins sont réalisées par l’établissement, sous la responsabilité du médecin coordonnateur. » Pour le rythme, le même article dispose que « Ces évaluations sont réalisées, de façon simultanée, avant la conclusion du contrat mentionné au IV ter de l’article L. 313-12 » et, plus loin, « ainsi qu’au cours de la troisième année du même contrat. » Le HCFEA rapporte par ailleurs : « La fréquence des coupes est en principe tous les deux ans et demi. » Il ajoute que « 25 % des Ehpad sont coupés en moyenne chaque année depuis 2022. » et que « En cumulé, sur 2022-2025, 68 % des Ehpad ont été coupés. » Ce sont des constats de pratique rapportés par le HCFEA dans son rapport du 30 juin 2026, pas une périodicité fixée par le texte.

Qui valide, et dans quel délai

La validation du GMP n’appartient pas à l’établissement. L’évaluation de la perte d’autonomie « est transmise, pour contrôle et validation, » à un médecin ou à un infirmier désignés par le président du conseil départemental et à un médecin désigné ou à un infirmier désignés par le directeur général de l’agence régionale de santé territorialement compétente. Ce passage vise la perte d’autonomie, c’est-à-dire le GMP, et non les besoins en soins : la rédaction suggère de ne pas présenter l’une de ces validations comme couvrant l’autre.

Le délai est borné par un autre article : les médecins chargés de la validation, « mentionnés au premier alinéa de l’article L. 314-9, » disposent d’un délai de quatre mois à compter de la réception des évaluations de l’établissement pour les valider. « Passé ce délai, les évaluations sont réputées tacitement validées. » Ce délai connaît une borne : « Le cas échéant, la saisine de la commission régionale de coordination médicale, en cas de désaccord sur le classement des résidents au regard du niveau de dépendance ou des besoins en soins requis, suspend le délai de validation tacite. » À propos de la validation du GMP et du PMP, l’instruction budgétaire de la campagne 2026 (DGCS, DSS, CNSA) indique : « La tarification de l’établissement repose sur ces indicateurs. » Vous trouverez le texte de cette instruction budgétaire de la campagne dans les sources en fin d’article.

Quelle évaluation compte pour la tarification

C’est la question à poser avant toute comparaison. Le code dispose que « L’évaluation de la perte d’autonomie prise en compte pour la détermination annuelle du forfait global relatif à la dépendance et du forfait global relatif aux soins est celle relevée dans la plus récente des évaluations prévues à l’article R. 314-170 » et précise qu’il s’agit d’évaluations « validées au plus tard le 30 juin de l’année précédente. » Pour votre dossier, la rédaction suggère de retenir la plus récente évaluation validée au plus tard à cette date butoir, et non la dernière coupe déposée : les deux peuvent différer tant que la validation n’a pas eu lieu. Pour la partie PATHOS de l’évaluation, voir notre guide sur PATHOS en EHPAD.

Situer son établissement : repères nationaux et évolution du public accueilli

Les repères ci-dessous servent à situer une valeur, pas à fixer un objectif. Le plus récent ouvre la série. Le rapport du HCFEA du 30 juin 2026, écrit que le GMP des Ehpad est passé de 696 en 2015 à 737 en 2023.

Repère HCFEA (rapport du 30 juin 2026), évolution du GMP des Ehpad : passé de 696 en 2015 à 737 en 2023.
Repère HCFEA (même rapport), comparaison entre indicateurs : « entre 2015 et 2025, le PMP moyen augmente de 22,9 %, tandis que le GMP, qui mesure le niveau de besoin d’aides, n’augmente que de 4,6 % (graphique 25) ».
Repère HCFEA, répartition par GIR : « En 2023, 85 % des personnes accueillies sont classées en GIR 1 à 4, contre 81 % en 2011 et 83 % en 2015. » Ce repère décrit les personnes accueillies de manière générale ; il ne remplace pas la répartition par GIR de votre propre établissement.
Repère HCFEA, GIR les plus lourds : « Plus de la moitié des résidents d’Ehpad sont ainsi classés en GIR 1 ou 2. »

Un autre repère existe : le GMP moyen publié par la CNSA en février 2025. Lisez-le avec précaution. Selon la CNSA, « En 2024, le GMP moyen constaté parmi les 85 départements ayant répondu à l’enquête est de 744. » Il s’agit d’une moyenne de GMP départementaux. La CNSA définit d’ailleurs le GMP départemental ainsi : il correspond au niveau de dépendance moyen des résidents des EHPAD du département. La valeur de référence d’un département et le GMP validé de votre établissement sont deux grandeurs distinctes.

Pour situer votre établissement, la rédaction suggère de comparer deux choses de même nature : vos propres valeurs validées d’une évaluation à l’autre, puis la valeur de votre département pour la même année si votre interlocuteur la communique. Le rapprochement avec un repère national d’une autre année ou d’un autre périmètre n’a qu’une valeur d’illustration. La rédaction suggère à votre médecin coordonnateur et à votre direction de noter, pour chaque valeur, la date de validation, les valideurs et le millésime de la comparaison.

Les évolutions documentées du public accueilli

Le HCFEA décrit plusieurs évolutions du public accueilli. Sur le moment de l’entrée, il écrit : « L’entrée en établissement intervient ainsi de plus en plus tard dans le parcours de vieillissement, lorsque les besoins d’accompagnement et de soins deviennent plus importants. » Sur le profil des entrants : « La part des entrants encore relativement autonomes (GIR 5 et 6) diminue régulièrement depuis 2011, ce qui peut refléter l’effet des politiques de soutien au maintien à domicile mais également la démographie ou l’épidémiologie de la perte d’autonomie. » Enfin, sur les troubles cognitifs : « Les troubles cognitifs occupent une place croissante dans les établissements : en 2023, 38 % des résidents sont atteints de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, contre 34 % en 2019. »

Ces constats sont des tendances nationales. Ils ne disent pas pourquoi le GMP de votre établissement a bougé : seule l’analyse de votre propre population, résident par résident, permet de l’établir.

De l’évaluation à la dotation : ce que le GMP déclenche, étape par étape

Le GMP n’est pas qu’un indicateur de suivi : il entre dans deux forfaits. Le parcours se lit en trois étapes, de l’évaluation à la décision budgétaire.

Étape 1 : le forfait dépendance

Le HCFEA décrit ainsi le forfait dépendance : « Le montant est calculé en fonction du GMP et de la valeur du point GIR départemental. Le département finance le forfait pour les personnes appartenant aux GIR 1 à 4, en déduisant le montant du forfait GIR 5-6 qui reste à la charge du résident. » Le département figure ainsi à deux endroits du parcours : parmi les autorités qui désignent les valideurs et comme financeur.

Étape 2 : le forfait soins

La présentation du Conseil de l’âge (HCFEA), lors de sa séance d’avril 2026, exprime le forfait soins sous la forme suivante : Forfait soins =Tarif x [GMP + (PMP x 2.59)] x capacité autorisée. La formule est reproduite telle quelle, sans exemple chiffré : appliquez-la avec les valeurs de votre propre arrêté. Les travaux du Conseil de l’âge sont consultables en ligne.

Étape 3 : l’ajustement de la dotation

Pour la campagne budgétaire 2026, l’instruction précise à propos de crédits dédiés : « Ces crédits permettent d’ajuster la dotation des EHPAD concernant l’hébergement permanent en fonction de l’évolution des paramètres de l’équation tarifaire (capacité installée, GMP, PMP). » Pour lire ces mécanismes côté budget, notre guide du financement des EHPAD replace le forfait dans l’ensemble des ressources, et l’article sur la lecture de l’ERRD et des postes qui dérapent aide à relier les montants aux comptes.

Un point mérite l’attention : le HCFEA observe que « si lorsqu’un niveau de besoins en soins plus élevé conduit à une augmentation des ressources allouées, une diminution du GMPS par des actions de prévention élargies ne conduira pas à un surcroit de financement. » Ce constat porte sur le GMPS, l’indicateur synthétique des soins, et non sur le seul GMP.

Mettre en œuvre : préparer le dialogue avec l’ARS et le département

Les étapes ci-dessous sont des propositions de la rédaction, à adapter à votre organisation. Elles s’appuient sur le cadre rappelé plus haut, pas sur une procédure imposée.

Reconstituer la série des valeurs validées : pour chaque évaluation, noter le GMP, le PMP, la date de dépôt, la date de validation et, le cas échéant, le caractère tacite de la validation.
Identifier l’évaluation qui sert de base à la tarification de l’année en cours, puis la prochaine à échéance au regard du contrat visé par ce texte.
Rapprocher les variations de GMP des mouvements d’entrées et de sorties, du profil cognitif et de l’âge d’entrée de vos résidents, sans leur attribuer de cause qu’un dossier individuel ne confirme pas.
Préparer, avec le médecin coordonnateur et le directeur, une note unique à destination des valideurs et des financeurs, qui distingue GMP validé, GMP départemental et repères nationaux.
Mettre ce travail en lien avec le contrat de l’établissement : voir notre article sur la démarche qualité dans le CPOM pour articuler indicateurs et engagements.

La rédaction suggère de mener cette préparation en binôme : notre article sur le pilotage en binôme entre directeur et médecin coordonnateur détaille la répartition des rôles, et la formation AGGIR et PATHOS aide à partager un langage commun avant l’échange. Enfin, le détail des évaluations, des coupes et de leurs enjeux se prolonge dans l’article consacré aux coupes PATHOS et à leur évolution.

Perspectives et limites : ce que le GMP ne dit pas

Le HCFEA avertit que « Le GMP constitue un outil utile pour objectiver une partie des besoins et répartir les financements, mais il ne saurait être assimilé à une mesure exhaustive de la charge réelle d’accompagnement ou de la complexité des situations prises en charge. » La rédaction suggère de poser cette limite en ouverture d’un dialogue avec les financeurs : un GMP validé décrit un niveau de perte d’autonomie, pas l’ensemble du travail d’un établissement.

Le même rapport oppose deux évolutions : « le PMP moyen augmente de 22,9 %, tandis que le GMP, qui mesure le niveau de besoin d’aides, n’augmente que de 4,6 % ». La rédaction suggère de lire ce constat comme une invitation à compléter l’analyse du GMP par celle du PMP et par les données de votre propre établissement.

Mini-FAQ : lire et défendre son GMP

Qui valide le GMP d’un établissement ?

L’évaluation de la perte d’autonomie « est transmise, pour contrôle et validation, » à un médecin ou à un infirmier désignés par le président du conseil départemental et à un médecin désigné ou à un infirmier désignés par le directeur général de l’agence régionale de santé territorialement compétente. Le détail des délais figure dans la section sur la validation.

Que recouvre le GMP départemental publié par la CNSA ?

Le GMP départemental correspond au niveau de dépendance moyen des résidents des EHPAD du département. La moyenne publiée porte sur les départements ayant répondu : voir la section sur les repères nationaux.

Le GMP mesure-t-il toute la charge d’accompagnement ?

Selon le HCFEA, le GMP « ne saurait être assimilé à une mesure exhaustive de la charge réelle d’accompagnement ou de la complexité des situations prises en charge. »

Sources officielles

Directeur d’EHPAD Médecin coordonnateur en EHPAD

Analyse du GMP en EHPAD : lire son évolution avant l’ARS