La couverture vaccinale antipneumococcique chez les 65 ans et plus reste très insuffisante : entre 5 et 16,9 %, selon les données de Santé publique France. Pourtant, la HAS recommande depuis décembre 2024 d’élargir la vaccination à tous les adultes de 65 ans et plus, tous niveaux de risque inclus, sans limite d’âge supérieure. Et en juillet 2025, la Haute Autorité de Santé a intégré Capvaxive (VPC 21) dans la stratégie vaccinale contre les pneumocoques chez l’adulte. Pour les équipes soignantes d’EHPAD, voici ce qui a changé et comment mettre en conformité la pratique vaccinale de l’établissement.
Pourquoi le pneumocoque est une priorité en EHPAD
L’infection invasive à pneumocoque (IIP) est une pathologie bactérienne grave qui frappe de façon disproportionnée les personnes âgées en institution. Soixante pour cent des cas d’infections invasives à pneumocoques concernent des adultes de 65 ans et plus, selon la recommandation de la HAS publiée en décembre 2024. La sévérité de la maladie augmente drastiquement avec l’âge : à 65 ans, la sévérité des infections invasives est multipliée par trois et l’incidence est 6 fois plus importante à 89 ans et plus qu’à 50 ans.
La pneumonie aiguë communautaire (PAC) est une des manifestations les plus redoutées. Les personnes âgées représentent 75 % des hospitalisations pour pneumonie aiguë communautaire. En EHPAD, une hospitalisation pour PAC est souvent synonyme de décompensation fonctionnelle, de risque de chutes répétées et d’entrée dans une spirale de dépendance aggravée — avec des conséquences lourdes sur la qualité de vie du résident.
Le contexte épidémiologique global confirme cette vigilance : en 2023, l’incidence des infections invasives à pneumocoque était en augmentation, les niveaux restant proches de ceux observés avant la pandémie, d’après les données de surveillance de Santé publique France. Cette remontée après les années de port du masque et de restrictions sociales doit alerter les équipes.
Une couverture vaccinale alarmante dans les EHPAD
Les chiffres de couverture vaccinale sont révélateurs de l’écart entre les recommandations et la pratique. La couverture vaccinale antipneumococcique chez les 65 ans et plus est très insuffisante : entre 5 et 16,9 %, selon les données de couverture vaccinale de Santé publique France sur les populations particulières. Ce taux est parmi les plus bas d’Europe pour un pays disposant d’un système de santé développé.
En établissement, la situation n’est pas meilleure. Une étude menée dans les EHPAD de Bourgogne-Franche-Comté montre une couverture vaccinale antipneumococcique de seulement 27 % chez les résidents à risque — déjà bien en dessous de tout objectif de santé publique. Au niveau national, moins de 20 % des personnes âgées de 65 ans et plus à risque élevé sont correctement vaccinées, d’après le bilan national de la couverture vaccinale 2024 de Santé publique France.
Ce déficit de couverture a une conséquence directe sur la charge infectieuse des établissements. En 2024, la prévalence des résidents infectés par au moins une infection associée aux soins (IAS) en EHPAD est estimée à 2,35 %, soit environ un résident sur quarante. Et parmi ces infections, les infections respiratoires représentent la première cause, avec 36,2 % des IAS en EHPAD — devant les infections urinaires (31,7 %), d’après l’enquête nationale IAS en EHPAD 2024 de Santé publique France. Dans ce contexte, une couverture vaccinale pneumococcique élevée est l’un des leviers les plus efficaces pour faire baisser cette part respiratoire.
Pour les IDEC en charge de la coordination des soins préventifs, la vaccination antipneumococcique doit s’intégrer dans la même dynamique que la vaccination antigrippale haute dose dont une étude 2026 révèle un impact sur le risque Alzheimer — deux leviers complémentaires de prévention des maladies infectieuses.
Les nouvelles recommandations HAS : ce qui a changé
La HAS a substantiellement revu sa stratégie vaccinale antipneumococcique à compter de décembre 2024. La recommandation est désormais d’élargir la vaccination à tous les adultes de 65 ans et plus, tous niveaux de risque inclus, sans limite d’âge supérieure. C’est un changement majeur par rapport à l’ancienne recommandation qui ciblait principalement les personnes à risque élevé. Désormais, tous les résidents d’EHPAD de 65 ans et plus sont éligibles, indépendamment de leur état de santé.
Sur le plan pratique, la vaccination s’effectue avec une dose unique du vaccin VPC 20, et peut être administrée simultanément avec les vaccins saisonniers comme la grippe ou la Covid-19. Cette possibilité de co-administration est un avantage logistique majeur pour les EHPAD : elle permet d’optimiser les campagnes vaccinales annuelles sans multiplier les interventions médico-infirmières.
En juillet 2025, la stratégie vaccinale a été mise à jour une seconde fois. La HAS a intégré Capvaxive (VPC 21) dans la stratégie vaccinale contre les infections invasives à pneumocoques chez l’adulte. La recommandation est désormais une dose unique de Prevenar-20 ou de Capvaxive chez tous les adultes de 65 ans et plus (vaccins VPC 20 et VPC 21), selon l’avis de la HAS de juillet 2025 sur le vaccin Capvaxive. Pour les IDE et médecins coordonnateurs, les deux vaccins sont donc interchangeables — la disponibilité en pharmacie et le prix de l’acte guidera en pratique le choix.
Il est important de noter qu’une consultation publique est encore en cours sur certains aspects de la stratégie, comme le rappelle la page de consultation publique de la HAS sur la révision de la stratégie antipneumococcique. Les recommandations finales post-consultation pourraient encore affiner les modalités pour certains groupes à risque spécifiques.
Impact concret : le rôle de l’IDE et de l’IDEC en EHPAD
Identifier les résidents non vaccinés ou avec statut inconnu
La première action est un audit du statut vaccinal de chaque résident. En EHPAD, les dossiers de soins contiennent rarement un historique vaccinal complet, notamment pour les personnes ayant résidé dans plusieurs établissements ou dont le médecin traitant a changé. Il faut croiser le DUI (dossier de l’usager informatisé) avec les informations du médecin traitant ou du médecin coordonnateur. En cas de statut inconnu, la vaccination reste possible et recommandée — la recommandation HAS ne limite pas à un âge supérieur.
Intégrer la vaccination dans les campagnes saisonnières
La co-administration avec les vaccins saisonniers est la stratégie la plus efficace en termes d’organisation. Les campagnes de vaccination contre la grippe et la Covid-19 en ESMS ont débuté le 14 octobre 2025, d’après les enquêtes de couverture vaccinale ESMS de Santé publique France. La campagne grippale de l’automne 2026 est donc l’opportunité idéale pour proposer simultanément la vaccination antipneumococcique aux résidents non encore vaccinés.
Concernant la couverture des soignants eux-mêmes, l’Académie de médecine s’est récemment positionnée sur l’obligation vaccinale antigrippale pour les soignants — un débat qui concerne aussi, par extension, la sensibilisation des équipes à la prophylaxie par la vaccination. Des soignants vaccinés sont aussi des soignants moins susceptibles de transmettre des agents infectieux aux résidents.
Protocole et traçabilité dans le DUI
Chaque acte de vaccination doit être tracé dans le DUI avec la date, le vaccin utilisé (Prevenar-20 ou Capvaxive), le lot et le prescripteur. Le médecin coordonnateur peut établir un protocole de coopération permettant à l’IDE de réaliser la vaccination sur prescription anticipée, sans attendre le passage du médecin traitant de chaque résident. Ce protocole est un outil de massification qui permet d’atteindre rapidement une couverture acceptable. La structuration des protocoles de soins en EHPAD est un prérequis à ce type de délégation.
L’enquête nationale de couverture vaccinale ESMS 2026 : que surveiller
L’enquête de couverture vaccinale en ESMS pour la saison 2025-2026 s’est tenue du 2 au 22 mars 2026. Cette enquête nationale, conduite par Santé publique France, permettra de mesurer l’impact des campagnes menées à l’automne 2025 — et notamment si l’élargissement des recommandations HAS de décembre 2024 a commencé à produire ses effets sur les taux de couverture en institution. Les résultats de cette enquête, attendus pour la seconde moitié de 2026, seront un indicateur clé pour les ARS et les équipes de prévention.
Pour les médecins coordonnateurs, ces données de couverture constituent également un élément du rapport d’activité médical annuel et peuvent figurer dans les indicateurs qualité présentés lors de l’évaluation HAS. Les établissements qui auront mis en place une stratégie vaccinale structurée disposeront d’un argument factuel. Sur les questions d’hygiène et de prévention des infections, les EHPAD sont aussi concernés par d’autres risques infectieux émergents comme le hantavirus en 2026 — la vigilance vaccinale s’inscrit dans une culture de prévention plus large.
Rappelons enfin que dans le cadre des campagnes de prévention hivernales, la saison grippale avec une efficacité vaccinale limitée a rappelé l’importance des mesures complémentaires de prévention — dont la vaccination antipneumococcique, qui protège contre une des complications majeures de la grippe.
Questions fréquentes
Un résident déjà vacciné avec l’ancien vaccin VPC 23 doit-il être revacciné avec Prevenar-20 ou Capvaxive ?
La HAS recommande désormais une dose unique de Prevenar-20 ou de Capvaxive chez tous les adultes de 65 ans et plus. Pour un résident déjà vacciné avec l’ancien VPC 23-valent (Pneumovax), le médecin coordonnateur doit évaluer au cas par cas selon les recommandations en vigueur au moment de la vaccination antérieure et le délai écoulé. En règle générale, un délai d’au moins 1 an entre les deux vaccins pneumococciques est préconisé. Il est recommandé de consulter la recommandation vaccinale complète de la HAS pour les schémas spécifiques.
Peut-on administrer le vaccin antipneumococcique en même temps que le vaccin antigrippal en EHPAD ?
Oui. La vaccination antipneumococcique peut être administrée simultanément avec les vaccins saisonniers, dont le vaccin antigrippal. Cette co-administration est recommandée par la HAS pour simplifier la logistique et maximiser la couverture. En pratique, lors de la campagne de vaccination antigrippale annuelle (débutant généralement en octobre), l’IDE peut proposer simultanément la primo-vaccination antipneumococcique aux résidents non encore vaccinés, sur prescription du médecin coordonnateur ou du médecin traitant.
Quelle est la différence entre Prevenar-20 (VPC 20) et Capvaxive (VPC 21) ?
La HAS recommande une dose unique de Prevenar-20 ou de Capvaxive chez les adultes de 65 ans et plus. Le Prevenar-20 (VPC 20) couvre 20 sérotypes de pneumocoque, tandis que Capvaxive (VPC 21) en couvre 21, avec un sérotype supplémentaire (sérotype 3 pour lequel Capvaxive offre une meilleure réponse immunitaire). En pratique pour l’EHPAD, les deux vaccins sont considérés comme équivalents par la HAS pour la primo-vaccination des 65 ans et plus. Le choix dépend de la disponibilité et du coût de l’acte dans l’établissement.
