La saison grippale 2025-2026 a mis en évidence les limites de la protection vaccinale chez les résidents d’EHPAD : seuls 27,7 % d’efficacité ont été mesurés chez les 65 ans et plus, selon les données de Santé publique France. Un résultat en deçà des attentes qui impose aux équipes d’EHPAD de renforcer les mesures non-pharmacologiques — et de préparer dès maintenant la stratégie vaccinale 2026-2027.

Un bilan épidémiologique 2025-2026 contrasté

La saison grippale 2025-2026 s’est achevée avec un bilan en demi-teinte. D’un côté, la mortalité a reculé de 18 % par rapport à la saison précédente, avec 4 389 décès mentionnant la grippe sur les certificats électroniques. De l’autre, le virus a continué de circuler intensément dans les structures d’hébergement pour personnes âgées, provoquant 1 155 cas groupés d’infections respiratoires aiguës dans les ESMS sur l’ensemble de la saison.

Au niveau national, l’épidémie a généré 28 222 hospitalisations après passage aux urgences et 1 382 cas graves admis en réanimation. Si ces chiffres restent inférieurs à ceux de la saison 2024-2025, ils confirment que les résidents âgés demeurent la population la plus exposée : les personnes de 65 ans et plus représentaient environ 92 % des décès attribués à la grippe.

L’épidémie a duré dix semaines, de décembre 2025 à mi-février 2026, portée exclusivement par des virus de type A. Son intensité a été qualifiée de faible à modérée en médecine de ville, mais élevée à l’hôpital et dans certains ESMS.

27,7 % d’efficacité chez les 65 ans et plus : pourquoi ?

L’efficacité globale du vaccin antigrippal pour la saison 2025-2026 a été estimée à 36,4 % dans la population générale (IC 95 % : 29,7–42,5), selon les données de Santé publique France. Chez les personnes de 65 ans et plus, ce chiffre descend à 27,7 % (IC 95 % : 16,7–37,3) — soit une protection très limitée pour la population cible des EHPAD.

Cette performance décevante s’explique par une inadéquation antigénique marquée entre les souches vaccinales et les virus effectivement en circulation. La souche A(H3N2) incluse dans le vaccin 2025-2026 ne correspondait pas au sous-clade K dominant en France cette saison. Ce sous-clade a dérivé significativement par rapport à la souche sélectionnée en février 2025 pour la composition du vaccin. Lorsque cette dérive se produit, l’efficacité peut s’effondrer — c’est précisément ce qui s’est passé.

À titre de comparaison, lors des saisons où la concordance antigénique est bonne, l’efficacité vaccinale chez les personnes âgées dépasse généralement 50 à 60 %. La saison 2025-2026 constitue donc un cas défavorable, non représentatif de la valeur habituelle de la vaccination antigrippale, qu’il convient de ne pas ériger en argument contre la vaccination.

Les EHPAD en première ligne : des chiffres qui interpellent

Les EHPAD présentent structurellement un profil de risque élevé : résidents âgés, polypathologiques, vivant en collectivité. Même avec une couverture vaccinale résidents estimée à 82 % dans les EHPAD, les épisodes de cas groupés ont été nombreux cette saison. Dans les épisodes analysés, 83 % des résidents atteints n’étaient pas vaccinés — soulignant l’importance de porter la couverture au maximum.

Ce qui frappe davantage, c’est la couverture vaccinale du personnel soignant, restée à des niveaux alarmants :

• Médecins : 56,3 %
• Infirmiers : 34,2 %
• Aides-soignants : 19,3 %

Seul un aide-soignant sur cinq est vacciné. Ces soignants, en contact quotidien et prolongé avec les résidents, constituent un vecteur potentiel majeur de transmission intra-établissement. Un plan d’action spécifique sur la vaccination du personnel doit donc figurer dans chaque programme de prévention des infections respiratoires en EHPAD.

Mesures concrètes à renforcer dans l’établissement

Face à une efficacité vaccinale dégradée, les équipes d’EHPAD ne peuvent pas s’appuyer sur le seul vaccin pour protéger leurs résidents. Plusieurs leviers complémentaires doivent être activés dès maintenant.

Prioriser les vaccins renforcés pour les 65 ans et plus

La HAS recommande depuis plusieurs saisons de privilégier les vaccins haute dose (Efluelda®, 4 fois plus concentré en antigènes) ou adjuvantés (Fluad®) pour les résidents de 65 ans et plus. Ces formulations induisent une réponse immunitaire plus puissante chez des sujets dont le système immunitaire est naturellement moins réactif. Même en cas de mauvaise concordance antigénique, elles offrent une meilleure protection contre les formes graves que les vaccins standard. Pour la saison 2026-2027, anticiper la commande dès juin 2026 avec le médecin coordonnateur.

Renforcer la couverture vaccinale du personnel

Un taux de vaccination des aides-soignants à 19,3 % expose les résidents à un risque élevé d’introduction du virus depuis l’extérieur. Les directeurs et IDEC doivent inscrire à leur plan de prévention une campagne de sensibilisation en amont de chaque saison, incluant :

• Des séances d’information animées par le médecin coordonnateur en amont de la campagne
• L’organisation de séances de vaccination sur le lieu et le temps de travail
• Le suivi nominatif des couvertures par service, avec objectif affiché
• Le rappel de la responsabilité professionnelle et déontologique en cas d’épidémie interne

Mesures barrières et surveillance active

Quelle que soit l’efficacité vaccinale, les mesures d’hygiène en EHPAD constituent le premier rempart contre la diffusion du virus. En période épidémique ou lors de cas groupés, il convient de mettre en place :

• L’isolement précoce des résidents symptomatiques (syndrome grippal ou signes respiratoires)
• Le renforcement de l’hygiène des mains (objectif : au moins 4 frictions par résident et par jour)
• L’aération quotidienne des chambres et espaces communs (minimum 15 minutes par pièce)
• Le port du masque FFP2 par les soignants au chevet de tout résident fébrile
• Le signalement systématique des cas groupés à l’ARS (via e-SIN) dès 3 cas dans un même service
• La coordination précoce avec le médecin traitant et le médecin coordonnateur pour l’accès aux antiviraux (oseltamivir)

Sur les surinfections bactériennes et l’antibiothérapie associée : recommandations antibiothérapie en EHPAD 2025.

Ce qui change pour la saison 2026-2027

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié en février 2026 ses recommandations pour la composition des vaccins antigrippal 2026-2027. La souche A(H3N2) a été mise à jour pour tenir compte de la dérive antigénique observée cette saison. Les autorités sanitaires françaises s’appuieront sur ces recommandations pour définir la stratégie vaccinale de l’automne prochain.

Par ailleurs, la HAS est attendue pour rendre un avis sur la question d’une obligation vaccinale antigrippale pour le personnel des EHPAD. Plusieurs fédérations professionnelles ont relancé ce débat en constatant les niveaux de couverture catastrophiques chez les aides-soignants. Sans obligation légale, l’amélioration de la couverture du personnel repose entièrement sur la volonté managériale des établissements.

Dès maintenant, chaque directeur d’établissement peut prendre les dispositions suivantes pour préparer la prochaine saison :

• Fixer un objectif de couverture vaccinale personnel à 60 % minimum pour la saison 2026-2027
• Inscrire la vaccination comme indicateur dans le projet d’établissement et le DARI
• Commander en priorité des vaccins haute dose ou adjuvantés pour les résidents (Efluelda® ou Fluad®)
• Préparer et tester le protocole de gestion des cas groupés avant octobre 2026

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