Depuis le 16 avril 2026, le programme Passcog (Parcours Ambulatoire pour Seniors avec troubles COGnitifs) est officiellement entré dans sa période de pré-généralisation. L’arrêté publié au Journal officiel ouvre une phase transitoire de 18 mois avant l’intégration dans le droit commun, prévue fin 2027. Concrètement, ce dispositif — expérimenté depuis 2020 à Paris et en Finistère — permet désormais de diagnostiquer la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées en cabinet de ville en 5,5 mois, contre 12 mois en circuit hospitalier classique. Pour les EHPAD, cette généralisation annonce un changement structurel dans les profils d’admission et dans le rôle des équipes soignantes dès les premières semaines d’accueil.
Qu’est-ce que Passcog ? Un parcours diagnostic ambulatoire inédit
Passcog est un programme expérimental lancé en juillet 2020 dans le cadre de l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) 2018, qui autorise des organisations innovantes en santé financées par l’Assurance maladie. Il s’adresse aux personnes de 50 ans et plus présentant une plainte cognitive et propose deux parcours complémentaires à l’offre hospitalière habituelle.
- Parcours diagnostic : bilan neuropsychologique complet réalisé en ville par un neuropsychologue libéral, avec accès direct à une télé-expertise neurologique. Tous les bilans sont financés à 100 % dans le cadre du programme — rupture majeure avec le droit commun où ces examens ne sont remboursés qu’à l’hôpital.
- Parcours de prise en charge : soins neuropsychologiques, psycho-éducation des aidants et suivi coordonné avec le médecin traitant et les spécialistes.
Le médecin généraliste joue un rôle central : formé au repérage des troubles cognitifs légers, il prescrit le bilan Passcog ou accède directement à la télé-expertise d’un neurologue sans passer par une consultation hospitalière. Sur les deux territoires pilotes (14e-15e arrondissements de Paris, Finistère Nord), 46 médecins généralistes ont été formés et 101 télé-expertises ont déjà été réalisées.
⇒ Pour approfondir ce sujet : Alzheimer en EHPAD : accompagnement pratique et thérapies adaptées 2026
Les résultats de 5 ans d’expérimentation : des chiffres solides
Entre 2020 et 2024, le programme a produit des résultats mesurés et publiés dans le cadre de son évaluation. Sur 1 061 patients inclus :
| Indicateur | Résultat Passcog | Circuit classique hospitalier |
|---|---|---|
| Délai moyen de diagnostic | 5,5 mois | 12 mois (Paris) |
| Diagnostics posés au stade précoce | 468 (44 % des inclus) | Rare en ambulatoire |
| Bilans neuropsychologiques en ville | 841 | Non remboursés hors hôpital |
| Aidants accompagnés en psycho-éducation | 75 | Non systématique |
| MMSE moyen (Alzheimer diagnostiqué) | 24 points (stade précoce) | Souvent inférieur à 20 |
Le 18 mars 2026, le Comité Technique de l’Innovation en Santé (CTIS) a rendu un avis favorable. Le 8 avril, le Conseil Stratégique de l’Innovation en Santé (CSIS) a confirmé la trajectoire vers le droit commun. Passcog devient ainsi le 21e programme Article 51 à entrer en phase de pré-généralisation — un signal fort de la qualité de son évaluation.
La stratégie nationale Maladies Neurodégénératives 2025-2030 : le cadre de référence
La généralisation de Passcog s’inscrit directement dans la Stratégie nationale Maladies Neurodégénératives 2025-2030, lancée le 4 septembre 2025 par le ministère chargé de l’Autonomie. Structurée en 6 axes et 37 mesures concrètes, cette stratégie place la détection précoce au cœur de sa priorité.
En France, 1,4 million de personnes sont atteintes d’Alzheimer ou de maladies apparentées (France Alzheimer, 2025), avec 225 000 nouveaux cas par an. Environ 40 % des résidents d’EHPAD sont atteints d’une maladie d’Alzheimer, représentant près de 294 000 personnes dans l’ensemble du secteur. La projection à l’horizon 2030 table sur 1,7 million de malades, soit une augmentation de 21 % en cinq ans.
La stratégie nationale prévoit notamment le doublement des interventions des équipes spécialisées (rebaptisées ESMND — Équipes Spécialisées Maladies Neurodégénératives), le développement des centres de ressources territoriaux et le renforcement de la formation des professionnels, y compris les soignants d’EHPAD. Pour un état des lieux complet sur la prise en charge des maladies neurodégénératives en établissement, voir notre dossier de référence : Troubles cognitifs EHPAD : accompagnement adapté et défis 2025.
Ce que Passcog change concrètement pour les EHPAD
L’enjeu pour les EHPAD n’est pas médical au sens strict — il est organisationnel. La généralisation de Passcog modifie le profil documentaire des futurs résidents et réinterroge les processus d’admission, de coordination et de personnalisation des soins.
Pour les médecins coordonnateurs
Avant Passcog, le circuit classique conduisait à des admissions en EHPAD avec une suspicion clinique d’Alzheimer mais rarement un diagnostic formel et documenté au stade précoce. Désormais, un nombre croissant de résidents arrivera avec un bilan neuropsychologique complet en ville déjà posé, incluant des scores de référence (MMSE, MoCA), un stade de maladie établi et une orientation clinique précise.
Pour le médecin coordonnateur, cela signifie :
- Valider l’admission en Unité de Vie Protégée (UVP) sur la base d’un diagnostic formel précoce, pas d’une simple observation comportementale à l’entrée.
- Disposer d’un historique cognitif documenté permettant de suivre l’évolution sur des critères comparables.
- Faciliter la coordination avec le médecin traitant (qui connaît le parcours Passcog) et anticiper les thérapeutiques non médicamenteuses adaptées.
Pour les IDEC
L’IDEC, en tant que coordinatrice des soins, tire un bénéfice direct des dossiers d’admission enrichis :
- Le bilan neuropsychologique détaillé (domaines cognitifs préservés, déficitaires) permet de personnaliser immédiatement le projet de soins, sans période d’observation de plusieurs semaines à l’entrée.
- La connaissance précoce du stade de la maladie permet d’adapter dès J1 les protocoles de prévention des chutes, de dénutrition et de gestion des troubles du comportement.
- Les aidants, déjà accompagnés en psycho-éducation dans le cadre de Passcog, arrivent avec une meilleure compréhension de la maladie, réduisant la charge d’information à l’admission.
Pour les établissements qui n’ont pas encore formalisé leurs protocoles d’admission en lien avec les bilans cognitifs, voir notre ressource pratique : Évaluation des besoins avant l’admission en EHPAD.
Pour l’orientation vers les unités spécialisées
L’orientation vers les unités adaptées — PASA (Pôle d’Activités et de Soins Adaptés) ou UVP — sera facilitée par un diagnostic précoce et documenté. Les discussions en équipe pluridisciplinaire s’appuieront sur des données objectives plutôt que sur des observations comportementales parfois partielles en début de séjour. Pour les familles également, la clarté du diagnostic précoce facilite l’acceptation de l’orientation vers une unité protégée.
Pour les directives anticipées et la fin de vie
Un diagnostic posé en amont de l’entrée en EHPAD donne aux personnes concernées — et à leurs familles — davantage de temps pour formaliser des directives anticipées et désigner une personne de confiance, pendant que le discernement est encore intact. C’est un enjeu majeur dans un secteur où, trop souvent, les résidents arrivent à un stade trop avancé pour exprimer leurs volontés sur la prise en charge en fin de vie.
Le paradoxe français : diagnostic précoce généralisé, traitements non remboursés
La généralisation de Passcog s’accompagne d’une contradiction documentée que les équipes EHPAD se verront de plus en plus interrogées. Les nouveaux traitements anti-amyloïdes — notamment le lecanemab (Leqembi, Eisai), qui a obtenu son AMM européenne le 15 avril 2025 — ne sont efficaces qu’aux stades très précoces de la maladie, précisément ceux que Passcog permet désormais de détecter en ville.
Or, la Haute Autorité de Santé a refusé, en novembre 2025, le remboursement du lecanemab en France, invoquant un bénéfice clinique insuffisant au regard des risques (notamment les micro-hémorragies cérébrales dites ARIA). La France se retrouve ainsi dans une position singulière : elle généralise l’infrastructure de diagnostic précoce mais n’a pas de traitement curatif remboursé pour les patients détectés à ce stade — contrairement à l’Allemagne, l’Autriche, les États-Unis ou le Japon. Pour suivre l’évolution de l’évaluation des anti-amyloïdes par la HAS : bilan sans complaisance de France Alzheimer.
Pour les équipes d’EHPAD, cette situation se traduit concrètement : les résidents admis avec un diagnostic Alzheimer précoce posé via Passcog ne pourront pas bénéficier de ces traitements innovants, car ils seront admis à un stade où l’éligibilité théorique existe mais l’accès au traitement n’est pas ouvert. Les équipes devront savoir répondre aux questions des familles sur ce décalage.
Ce que les EHPAD doivent anticiper dès maintenant
- Revoir les protocoles d’admission : former les équipes à exploiter les bilans neuropsychologiques Passcog, différents des évaluations GIR/PATHOS habituelles. Travailler avec le médecin coordonnateur sur les critères d’orientation UVP/PASA dès J1.
- Renforcer la coordination ville-EHPAD : identifier les neuropsychologues et médecins formés Passcog dans le territoire. L’EHPAD peut devenir un relais de signalement vers Passcog pour les familles de futures admissions suivies en ville.
- Préparer les équipes aux questions sur les traitements : former soignants et IDEC à expliquer le paradoxe de la non-disponibilité des anti-amyloïdes en France, pour répondre aux familles de manière éclairée et empathique.
- Adapter le projet de soins personnalisé : les dossiers enrichis par les bilans Passcog permettent d’élaborer un plan de soins personnalisé dès le premier jour d’admission, capitalisant sur les forces cognitives préservées identifiées dans le bilan.
Sources officielles
- Légifrance — Arrêté du 9 janvier 2026 prolongeant l’expérimentation Passcog
- Ministère des Solidarités — Stratégie nationale MND 2025-2030 (dossier de presse)
- Association Aloïs — Programme Passcog : résultats et méthodologie
Qu’est-ce que Passcog et qui peut en bénéficier avant l’entrée en EHPAD ?
Comment Passcog change-t-il concrètement le travail du médecin coordonnateur en EHPAD ?
Pourquoi la France généralise-t-elle le diagnostic précoce Alzheimer sans avoir de traitement remboursé ?
