Du 19 au 21 mai 2026, le Corum de Montpellier accueillait le CIPEG 2026 — Congrès interdisciplinaire des professionnels en gériatrie —, avec en son sein le 11e Congrès national des médecins coordonnateurs d’EHPAD (CNMC) et le 4e Congrès national des IDEC et cadres de soins (CNIDEC). Au cœur des débats : trois modèles opérationnels pour réduire les responsabilités lors d’une hospitalisations injustifiées et transformer les EHPAD en acteurs incontournables des filières gériatriques territoriales. Tour d’horizon des enseignements clés.
Pourquoi le CIPEG 2026 marque un tournant
Le CIPEG est la rencontre annuelle de référence pour les professionnels de gériatrie en France. L’édition 2026 se distingue par la place accordée aux enjeux organisationnels : Centres de Ressources Territoriaux (CRT), astreintes infirmières partagées et filières gériatriques structurées ont fait l’objet de sessions dédiées réunissant médecins coordonnateurs, IDEC et directeurs. Le message est clair : l’EHPAD ne peut plus se concevoir comme un ilot isolé. Il doit devenir un nœud de coordination dans la filière de soins gériatriques du territoire.
Ce positionnement s’inscrit dans la continuité du Plan Métiers du Grand Âge et de la Stratégie nationale maladies neurodégénératives (MND), deux cadres qui confèrent aux EHPAD un rôle élargi au-delà de l’hébergement pur. Pour les IDEC dont les missions sont désormais formalisées par décret, cette évolution est structurante.
Modèle 1 — Le CRT porté par l’EHPAD : un rôle de pivot territorial
Le Centre de Ressources Territorial (CRT), créé par la loi Bien Vieillir du 8 avril 2024, est le dispositif qui comble le vide entre domicile et hébergement permanent. Au 31 décembre 2024, selon les données disponibles, 175 CRT étaient opérationnels en France, avec un objectif fixé à 500 d’ici 2028. Le chiffre le plus significatif pour les établissements : 78 % de ces CRT sont portés par des EHPAD.
Ce n’est pas un hasard. Des structures innovantes comme les ESSMS expérimentaux dont la pérennisation vient d’être votée montrent la voie. Les EHPAD disposent des locaux, de l’expertise clinique et des équipes pluridisciplinaires que les CRT requièrent. Concrètement, un EHPAD porteur de CRT propose :
- Accueil de jour renforcé : prise en charge de jour pour des personnes vivant à domicile, soutien aux aidants
- Hébergement temporaire : courts séjours pour répit ou période post-hospitalière
- Accompagnement préventif à domicile : évaluation des besoins, coordination avec les SAAD et SSIAD
- Formation des aidants : modules de formation pour les proches aidants de personnes dépendantes
La région Hauts-de-France prévoit 43 CRT sur son territoire. L’Île-de-France a structuré 34 filières gériatriques qui intègrent les CRT comme maillons de coordination. Les EHPAD qui n’ont pas encore exploré cette voie ont encore une fenêtre de candidature ouverte auprès de leur ARS.
Pour les directeurs d’EHPAD, porter un CRT représente une double opportunité : développer de nouvelles sources de financement et renforcer l’ancrage territorial de l’établissement dans la filière de soins locale.
Modèle 2 — Les astreintes infirmières partagées : le modèle Île-de-France
L’absence d’infirmière la nuit est l’une des principales causes d’hospitalisations injustifiées depuis les EHPAD. Selon les données issues du programme Astr’IDEL (URPS infirmiers Île-de-France), plus de 160 EHPAD franciliens bénéficient déjà d’une astreinte infirmière libérale partagée la nuit. Le modèle est simple et éprouvé : plusieurs établissements mutualisent le recours à un ou une infirmier(e) libéral(e) d’astreinte sur une plage horaire commune (20h–8h, 7j/7).
Le PLFSS a prévu 10 millions d’euros pour déployer ce modèle dans environ 2 000 EHPAD sur l’ensemble du territoire. Le coût estimé pour un établissement participant à une astreinte mutualisée : environ 25 000 euros par an, soit le dixième d’un poste infirmier temps plein. Ce différentiel explique l’intérêt croissant des directeurs pour ce dispositif.
Au CIPEG 2026, plusieurs témoignages d’IDEC ayant mis en place des astreintes partagées ont mis en évidence des points de vigilance opérationnels :
- Protocoles d’escalade clairs : l’infirmière d’astreinte doit savoir en moins de 2 minutes quel médecin appeler, selon le type d’urgence
- Traçabilité des actes de nuit : tout acte réalisé doit être tracé dans le DUI avant 8h pour la continuité des soins
- Convention écrite entre EHPAD : précisant les règles de répartition des coûts, les modalités d’intervention et la gestion des conflits de disponibilité
- Formation initiale de l’IDEL aux spécificités de chaque établissement participant (résidents à surveiller, protocoles urgence internes)
L’IDEC joue un rôle central dans ce dispositif : c’est elle qui coordonne les protocoles, forme les équipes de nuit à l’utilisation de l’astreinte et assure le suivi de qualité mensuel. Voir aussi les défis actuels de la fonction IDEC en EHPAD.
Modèle 3 — Les filières gériatriques : coordonner pour éviter les urgences
La troisième voie discutée au CIPEG 2026 est la plus structurelle : l’intégration de l’EHPAD dans une filière gériatrique territoriale formalisée. L’Île-de-France compte 34 filières gériatriques organisées autour d’un établissement pivot (généralement un CHU ou un CH gériatrique), avec des EHPAD partenaires, des équipes mobiles de gériatrie et des unités de soins de suite.
L’indicateur le plus parlant vient d’une expérimentation conduite dans le Grand Est : grâce à la mise en place d’une coordination gériatrique renforcée via la téléconsultation assistée dans 17 EHPAD, les passages aux urgences ont été réduits de 27 %. Ce résultat illustre ce que permet une coordination gériatrique bien structurée.
Les Équipes Gériatriques d’Expertise à Domicile (EGED), déployées dans plusieurs régions, complètent ce dispositif en intervenant directement en EHPAD pour éviter les hospitalisations inutiles. Leur intégration dans la filière est une des recommandations issues du CIPEG 2026.
| Composante de la filière | Rôle | Bénéfice pour l’EHPAD |
|---|---|---|
| EHPAD porteur de CRT | Coordination domicile-établissement | Nouvelles ressources, ancrage territorial |
| Équipe mobile de gériatrie (EMG) | Expertise gériatrique à domicile/EHPAD | Évitement hospitalisation, second avis médical |
| Astreinte infirmière partagée | Couverture de nuit mutualisée | Réduction passages urgences, coût maîtrisé |
| Téléconsultation gériatrique | Consultation spécialisée à distance | -27 % urgences (étude Grand Est) |
| Protocoles de transfert standardisés | Formaliser les critères d’hospitalisation | Moins de transferts inappropriés |
Comment mettre en œuvre ces modèles dans votre établissement
Les trois modèles ne sont pas exclusifs. La plupart des EHPAD commencent par l’astreinte infirmière partagée (coût d’entrée faible, résultats rapides), puis progressent vers le CRT, puis vers l’intégration dans une filière gériatrique formalisée. Voici une feuille de route pratique selon le profil de l’établissement :
Pour un EHPAD de moins de 80 lits (priorité : astreinte partagée)
- Identifier 3 à 5 EHPAD voisins intéressés par la mutualisation d’une astreinte IDE nuit
- Contacter l’URPS infirmiers de votre région pour connaître le programme Astr’IDEL local
- Rédiger avec l’IDEC les protocoles d’escalade et de traçabilité nocturne
- Soumettre le dossier à l’ARS pour financement PLFSS (enveloppe de 10 M€)
Pour un EHPAD de 80 lits et plus (priorité : CRT)
- Vérifier avec la fédération de rattachement si votre territoire est en zone prioritaire CRT (objectif 500 d’ici 2028)
- Identifier les locaux disponibles (accueil de jour, hébergement temporaire) et les équipes mobilisables
- Prendre contact avec l’ARS pour déposer une candidature CRT dans le cadre du prochain appel à projets
- Intégrer le modèle économique du CRT dans le CPOM lors de son renouvellement
Dans les deux cas, la téléconsultation gériatrique constitue un levier complémentaire accessible rapidement. Notre article sur la mise en place technique de la téléconsultation en EHPAD détaille les prérequis et les étapes.
Ce que cela change pour chaque profil
- Directeur d’EHPAD : nouvelles responsabilités de pilotage de partenariats territoriaux (CRT, filière gériatrique), nouvelles sources de financement à négocier dans le CPOM
- Médecin coordonnateur : rôle élargi de coordination médicale avec les équipes mobiles de gériatrie et les médecins traitants du territoire, participation aux réunions de filière
- IDEC : coordination opérationnelle des astreintes partagées, formation des agents de nuit aux protocoles, suivi mensuel des incidents nocturnes
- IDE : intégration dans les protocoles de téléconsultation, utilisation des outils de traçabilité nocturne si établissement en astreinte mutualisée
Pour aller plus loin :
- Téléconsultation assistée : -27 % d’urgences dans 17 EHPAD du Grand Est
- Téléconsultation en EHPAD : mise en place technique et organisationnelle
- IDEC en EHPAD : sous-effectif chronique et 5 leviers concrets
- Décret 2025-897 : les 11 missions officielles de l’IDEC décryptées
- HAS — Actualités et recommandations pour les établissements médico-sociaux
Comment un EHPAD peut-il rejoindre le programme de financement des astreintes infirmières ?
Quelle est la différence entre CRT et accueil de jour traditionnel ?
Les filières gériatriques sont-elles obligatoires pour les EHPAD ?
