DAMRI en EHPAD : Guide Complet de la Démarche d’Analyse et de Maîtrise du Risque Infectieux
Du DARI au DAMRI : nouveau cadre, 8 chapitres d’analyse,
application web CPias et articulation avec le Plan Bleu et l’évaluation HAS
Guide Pratique Évaluation HAS en EHPAD
Réussir votre évaluation HAS : grilles, méthodes, plan d'action.
1. Définition et cadre légal
Le DAMRI (Démarche d’Analyse et de Maîtrise du Risque Infectieux) est l’outil national d’autoévaluation du risque infectieux destiné aux établissements sociaux et médico-sociaux (ESMS). Il remplace le DARI (Document d’Analyse du Risque Infectieux) utilisé depuis 2012, en proposant une démarche numérisée, universelle et orientée action.
Cadre réglementaire
- Circulaire DGCS/DGS du 15 mars 2012 : mise en œuvre du programme national de prévention des infections dans le secteur médico-social (création du DARI).
- Décret n° 2024-8 du 3 janvier 2024 : préparation et réponse du système de santé face aux situations sanitaires exceptionnelles.
- Arrêté du 12 février 2024 : fixe la liste des ESSMS concernés par le Plan Bleu (entrée en vigueur 1er janvier 2025).
- Décret n° 2024-237 du 18 mars 2024 : modifie l’article R234-3 du Code de la Sécurité Intérieure.
- Article L311-8 du CASF : intègre le Plan Bleu dans le projet d’établissement des ESSMS.
Établissements concernés
Le DAMRI s’adresse à tous les ESMS, et en particulier :
- EHPAD (Etablissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes)
- FAM (Foyers d’Accueil Médicalisé)
- MAS (Maisons d’Accueil Spécialisées)
- IME (Instituts Médico-Éducatifs)
- EEAP (Etablissements pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés)
2. Du DARI au DAMRI : ce qui change
| Critère | DARI (2012-2023) | DAMRI (2024+) |
|---|---|---|
| Support | Fichier Excel à remplir manuellement | Application web en ligne (accès FINESS) |
| Périmètre | EHPAD, FAM, MAS principalement | Tous les ESMS (élargissement aux IME, EEAP, etc.) |
| Approche | Analyse du risque (constat) | Analyse et maîtrise (plan d’actions intégré) |
| Scoring | Score global unique | Cotation par criticité : Fréquence × Gravité ÷ Maîtrise |
| Plans d’actions | Générés manuellement | Générés automatiquement, hiérarchisés |
| Personnalisation | Modèle unique | Adapté à chaque type d’établissement |
| Module audit | Non | Oui (vérification de la mise en œuvre) |
| Communication | Document interne | Outil de communication et de pilotage partagé |
3. Les 8 chapitres du DAMRI
Le DAMRI structure l’analyse en 8 chapitres qui reflètent la réalité du fonctionnement quotidien des ESMS :
| Chapitre | Thématique | Exemples de critères |
|---|---|---|
| 1 | Organisation et ressources du PMRI | Référent hygiène désigné, protocoles écrits, comité de suivi, budget dédié |
| 2 | Soins et traitements aux résidents | Hygiène des mains, précautions standard, gestion des dispositifs médicaux, circuit du médicament |
| 3 | Environnement | Qualité de l’eau, de l’air, gestion des déchets (DASRI), amiante, légionellose |
| 4 | Restauration | Chaîne du froid, HACCP, traçabilité des repas, hygiène en cuisine |
| 5 | Gestion du linge | Circuit propre/sale, températures de lavage, stockage, traçabilité |
| 6 | Nettoyage des locaux | Protocoles de bionettoyage, fréquences, produits, contrôles microbiologiques |
| 7 | Activités sociales | Hygiène lors des animations, sorties, ateliers cuisine, jardin thérapeutique |
| 8 | Événements infectieux à potentiel épidémique | Protocoles grippe, gastro-entérite, gale, COVID, signalement ARS, isolement |
4. Méthodologie et scoring
Formule de criticité (chapitres 2 à 8)
Pour chaque critère, le DAMRI évalue le risque selon trois dimensions :
Probabilité de survenue de l’événement infectieux
Impact potentiel sur les résidents et l’établissement
Mesures de prévention et de contrôle déjà en place
La criticité est calculée : Fréquence × Gravité ÷ Niveau de maîtrise. Le résultat détermine un code couleur :
| Couleur | Niveau | Action requise |
|---|---|---|
| ● | Satisfaisant | Maintenir les mesures en place |
| ● | Moyennement satisfaisant | Amélioration programmée à moyen terme |
| ● | Peu satisfaisant | Actions correctives prioritaires |
| ● | Insuffisant | Actions immédiates obligatoires |
L’application génère automatiquement un plan d’actions hiérarchisé basé sur les résultats, permettant aux équipes de prioriser les améliorations là où le risque est le plus critique.
5. Plan Bleu et gestion de crise en EHPAD
Le Plan Bleu est le plan d’organisation formalisé de l’EHPAD pour faire face aux situations sanitaires exceptionnelles. Créé après la canicule de 2003, il a été réformé en profondeur en 2024.
Contenu obligatoire du Plan Bleu
- Analyse et hiérarchisation des risques spécifiques à l’établissement
- Fiche de présentation de la structure (capacité, effectifs, moyens)
- Modalités de déclenchement et de levée d’alerte
- Plan de continuité d’activité (PCA)
- Organisation de la cellule de crise
- Protocoles d’urgence par type de risque
- Annuaire de crise (ARS, préfecture, SAMU, partenaires)
La cellule de crise
Organe unique de décision placé sous l’autorité du directeur d’EHPAD, elle est composée de :
- Directeur ou représentant désigné
- Responsable communication
- Secrétariat / traçabilité
- Experts internes (soins, technique, RH)
- Intervenants externes selon les besoins
Risques couverts par le Plan Bleu
| Catégorie | Risques | Protocoles clés |
|---|---|---|
| Climatiques | Canicule, grand froid, grêle violente, inondation | Salle rafraîchie, hydratation, chauffage de secours |
| Infectieux | Grippe, gastro-entérite, COVID, gale, infections nosocomiales | Isolement, cohorting, signalement ARS |
| Technologiques | Panne électrique, cyberattaque, incendie, risque SEVESO | Groupe électrogène, sauvegardes, évacuation |
| Externes | Crash aérien, attentat, catastrophe naturelle | Confinement, évacuation, PCA |
6. Textes réglementaires clés
7. Articulation avec l’évaluation HAS
Le référentiel d’évaluation HAS des ESSMS (2022) intègre directement la gestion des risques et le Plan Bleu dans ses critères :
| Critère HAS | Type | Contenu |
|---|---|---|
| 3.14.1 | Impératif | Existence et réactualisation régulière du Plan Bleu |
| 3.14.2 | Impératif | Communication interne et externe du plan de gestion de crise |
| 3.14.3 | Standard | Organisation d’exercices et retours d’expérience |
| 3.14.4 | Standard | Formation des professionnels à la gestion de crise |
Pour approfondir la préparation à l’évaluation HAS, consultez notre guide sur les formations obligatoires en EHPAD et l’article sur l’inspection ARS.
8. Mise en œuvre pratique du DAMRI
C’est le prérequis du chapitre 1. Ce référent (IDE, IDEC ou médecin coordonnateur) pilote la démarche DAMRI et fait le lien avec le CPias régional.
Accès via le numéro FINESS de l’établissement sur damri.chu-besancon.fr. Gratuit, développé par le CPias Bourgogne-Franche-Comté.
Commencer par le chapitre 1 (organisation), puis aborder les chapitres 2 à 8 dans un ordre adapté aux priorités de l’établissement.
L’application génère automatiquement les résultats en code couleur. Identifier les zones rouges et oranges prioritaires.
Le DAMRI génère un plan hiérarchisé. L’intégrer au programme annuel d’amélioration de la qualité et au dialogue de gestion du CPOM.
Le DAMRI est une démarche continue. Réévaluer au moins une fois par an et après tout événement infectieux significatif.
Pour une vision globale de la cartographie des risques en EHPAD, consultez notre article dédié.
9. Retours d’expérience : pourquoi c’est essentiel
La canicule de 2003 a révélé l’absence quasi totale de plans d’urgence dans les EHPAD. La pandémie COVID-19 a montré que, malgré 17 ans de Plans Bleus, de nombreux établissements n’étaient pas préparés à une crise de cette ampleur.
Les exercices d’urgence en EHPAD sont devenus une obligation incontournable. Les retours d’expérience post-crise permettent d’identifier les failles et de renforcer les protocoles.
10. Questions fréquentes
Quelle différence entre le DARI et le DAMRI ?
Le DARI (était un fichier Excel d’analyse du risque infectieux, utilisé depuis 2012. Le DAMRI le remplace par une application web qui élargit l’approche à la maîtrise du risque (pas seulement l’analyse). Il couvre tous les ESMS (pas seulement EHPAD/FAM/MAS), génère automatiquement des plans d’actions et propose un module audit.
Le DAMRI est-il obligatoire pour les EHPAD ?
La démarche de prévention du risque infectieux est obligatoire (circulaire 2012, critères HAS). L’utilisation de l’application DAMRI est fortement recommandée par les CPias comme outil de référence. Elle constitue un élément de preuve solide pour l’évaluation HAS.
Comment accéder à l’application DAMRI ?
L’application est accessible gratuitement sur damri.chu-besancon.fr. L’identification se fait via le numéro FINESS de l’établissement. Des guides et documents d’accompagnement sont fournis par les CPias régionaux.
Quelle articulation entre le DAMRI et le Plan Bleu ?
Le DAMRI couvre spécifiquement le risque infectieux (chapitre 8 : événements épidémiques). Le Plan Bleu couvre tous les risques (climatiques, technologiques, infectieux, externes). Les deux sont complémentaires : le DAMRI alimente le volet infectieux du Plan Bleu, et le Plan Bleu intègre les protocoles de réponse à une crise épidémique identifiée par le DAMRI.
Quels sont les critères HAS liés au Plan Bleu ?
Le référentiel HAS 2022 comporte 4 critères liés à la gestion de crise : 3.14.1 (existence du plan, impératif), 3.14.2 (communication du plan, impératif), 3.14.3 (exercices et RETEX, standard) et 3.14.4 (formation des professionnels, standard). Les deux premiers sont impératifs : leur non-respect est bloquant pour l’évaluation.
Quels ESMS sont concernés par le Plan Bleu depuis 2025 ?
L’arrêté du 12 février 2024 élargit le Plan Bleu bien au-delà des seuls EHPAD. Sont désormais concernés les EHPAD, EHPA, établissements pour personnes handicapées, services d’éducation adaptée et structures d’accompagnement médico-social. Le Plan Bleu doit être intégré au projet d’établissement.
À quelle fréquence faut-il mettre à jour le DAMRI et le Plan Bleu ?
Le Plan Bleu doit être révisé annuellement et après chaque crise. Le DAMRI doit être réévalué au minimum une fois par an et après tout événement infectieux significatif. Les deux documents doivent être présentés lors de l’évaluation HAS.
Le DAMRI remplace-t-il le DUERP ?
Non. Le DAMRI couvre le risque infectieux pour les résidents et l’établissement. Le DUERP (Document Unique d’Évaluation des Risques Professionnels) couvre les risques professionnels pour les salariés (TMS, risques psychosociaux, etc.). Les deux sont complémentaires et obligatoires.
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