Mis à jour le 03/06/2026. Les sorties extérieures en EHPAD sont bien plus qu’une activité de loisirs : elles constituent un levier thérapeutique reconnu pour améliorer la qualité de vie des résidents, réduire les troubles du comportement liés à la démence et prévenir la dépression. Ce guide pratique vous donne les clés pour organiser des sorties en toute sécurité, en conformité avec le cadre légal et les recommandations de la HAS, et pour intégrer ces activités dans votre projet d’animation.
Cadre légal : le droit fondamental à la liberté d’aller et venir
L’article L311-1 du Code de l’Action Sociale et des Familles (CASF) garantit à toute personne accueillie en EHPAD le droit d’aller et de venir librement. Ce droit fondamental est le socle juridique sur lequel repose l’organisation des sorties extérieures. Il ne peut être restreint que pour des raisons de sécurité liées à l’état de santé du résident ou à la sécurité collective, et toujours après évaluation médicale documentée.
La HAS a publié des recommandations explicites sur la liberté d’aller et venir en EHPAD : toute restriction doit être proportionnée, évaluée régulièrement et inscrite dans le projet de soins personnalisé. L’établissement qui interdirait les sorties sans justification médicale précise s’exposerait à une mise en cause lors d’une inspection ARS.
Le projet de vie personnalisé (PVP), obligatoire dans chaque EHPAD, doit intégrer les préférences du résident en matière de sorties et d’activités extérieures. C’est un critère évalué dans le cadre de la certification HAS.
Bienfaits thérapeutiques prouvés des sorties extérieures
Les bénéfices des activités en plein air pour les personnes âgées en EHPAD sont documentés par de nombreuses études cliniques. La HAS recommande la prescription d’l’activité physique adaptée adaptée (APA) pour les personnes âgées, y compris celles souffrant de maladies neurodégénératives, en raison de ses effets positifs démontrés sur plusieurs plans.
Sur le plan cognitif et comportemental
- Réduction des troubles du comportement : chez les résidents atteints d’Alzheimer ou d’autres maladies neurodégénératives, la marche en extérieur et l’exposition à la lumière naturelle réduisent significativement l’agitation, l’errance et les comportements d’opposition, souvent liés à un dérèglement du rythme circadien.
- Stimulation cognitive : les environnements naturels stimulent la mémoire épisodique et la mémoire sensorielle (odeurs, textures, sons). Les sorties constituent un support naturel pour la réminiscence et les activités cognitives en plein air.
- Amélioration du sommeil : l’exposition à la lumière du jour régule le cycle circadien, souvent perturbé en EHPAD par le manque de lumière naturelle. Une heure de lumière naturelle par jour améliore la qualité du sommeil nocturne des résidents dépendants.
Sur le plan physique et fonctionnel
- Prévention des chutes : l’activité physique adaptée en extérieur renforce la masse musculaire, améliore l’équilibre et réduit le risque de chutes — première cause d’hospitalisation des résidents d’EHPAD. La HAS recommande au moins 30 minutes d’APA par jour.
- Prévention du déconditionnement : la sédentarité prolongée entraîne une perte musculaire accélérée. Les sorties, même courtes, maintiennent la capacité à marcher, réduisant la dépendance aux fauteuils roulants.
- Synthèse de vitamine D : carence très fréquente en EHPAD (plus de 80 % des résidents selon plusieurs études), l’exposition solaire lors des sorties contribue à corriger ce déficit sans supplémentation médicamenteuse.
Sur le plan psychologique et social
- Réduction de la dépression : l’isolement et la sédentarité sont des facteurs majeurs de dépression en EHPAD. Les sorties en groupe favorisent le lien social, la stimulation sensorielle et le sentiment d’appartenance à la communauté extérieure.
- Sentiment d’autonomie : participer à une sortie, choisir sa destination ou son activité restaure un sentiment de contrôle sur sa propre vie, facteur clé de la qualité de vie subjective des résidents.
Types d’activités plein air adaptées à l’EHPAD
1. Promenades thérapeutiques
Les promenades régulières sont l’activité de base. Elles peuvent être adaptées selon le niveau de dépendance : marche autonome, marche avec aide technique, promenade en fauteuil roulant. Le trajet peut être balisé avec des points d’intérêt (fontaine, boulangerie, marché) qui stimulent les sens et favorisent la reminiscence. Prévoir des pauses assises en cas de chaleur ou de fatigue.
2. Jardinage et hortithérapie
Le jardin thérapeutique est un espace privilégié pour des activités de jardinage : semis, arrosage, récolte, entretien de parterres. L’hortithérapie combine le contact avec la terre, les odeurs et les couleurs pour une stimulation multi-sensorielle particulièrement efficace avec les patients Alzheimer. Des bacs de jardinage surélevés permettent de pratiquer en position assise ou debout sans effort.
3. Activité physique adaptée (APA) en extérieur
Les séances d’activité physique adaptée peuvent se dérouler en extérieur : gym douce sur l’espace vert, exercices d’équilibre, bocce ball ou pétanque adaptée. Ces activités combinent les bénéfices de l’exercice physique et de la lumière naturelle. La prescription médicale d’APA par le médecin coordonnateur permettra de l’intégrer dans le projet de soins personnalisé.
4. Sorties culturelles et sociales
Les escapades thérapeutiques — marchés, musées, concerts, visites de fermes pédagogiques — permettent de maintenir le lien avec la vie sociale ordinaire. Ces sorties demandent davantage d’organisation mais ont un impact émotionnel fort. La présence de bénévoles associatifs peut faciliter l’encadrement.
Organisation pratique et protocoles de sécurité
L’organisation des sorties en EHPAD repose sur un équilibre entre le respect du droit des résidents à l’autonomie et les impératifs de sécurité. Voici un protocole en 5 étapes :
- Évaluation médicale préalable : vérifier les contre-indications (troubles cardiaques, risque de chutes sévère, comportements à risque pour les autres) avec le médecin coordonnateur. Documenter la décision dans le projet de soins.
- Recueil du consentement : obtenir l’accord éclairé du résident et, pour les personnes sous tutelle ou curatelle, le consentement du représentant légal. En cas de troubles cognitifs sévères, l’accord de principe inscrit dans le PVP suffit.
- Préparation logistique : vérifier l’état des fauteuils roulants, préparer une trousse de secours légère (téléphone, numéro d’urgence du médecin traitant, traitement habituel du résident si sortie longue), informer l’équipe de soins de l’absence du résident.
- Encadrement adapté : le ratio recommandé varie selon le niveau de dépendance des résidents. Pour les résidents valides ou peu dépendants, un encadrant pour 4 à 6 résidents est généralement suffisant. Pour les résidents très dépendants ou avec troubles du comportement, prévoir 1 pour 2 à 3.
- Traçabilité : noter dans le dossier du résident la date, durée et type de sortie, ainsi que tout incident éventuel. Ces données alimentent le projet de vie et les indicateurs HAS vie sociale.
En cas de canicule, appliquer les protocoles canicule de l’établissement : éviter les sorties entre 12h et 16h, prévoir une hydratation systématique, surveiller les signes de coup de chaleur.
Rôle de chaque professionnel
| Professionnel | Rôle dans les sorties extérieures |
|---|---|
| Animateur / Animatrice | Planifie et coordonne les sorties, choisit les activités, organise la logistique, anime le groupe pendant la sortie |
| Aide-soignant(e) | Accompagne et assiste les résidents lors des sorties, surveille l’état physique, aide aux transferts fauteuil |
| IDEC | Valide les sorties en lien avec le médecin coordonnateur, coordonne les informations médicales pertinentes, intègre les sorties dans le plan de soins |
| Médecin coordonnateur | Évalue les contre-indications médicales, prescrit l’APA, valide les modifications du plan de soins liées aux sorties |
| Directeur / Directrice | Alloue les ressources humaines, intègre les sorties dans le projet d’établissement, engage les partenariats externes |
Financement des sorties et activités extérieures
Les activités extérieures peuvent être financées via plusieurs sources :
- Budget animation de l’EHPAD : intégré au forfait hébergement, il couvre les dépenses courantes d’animation (transport, activités).
- CVS (Conseil de la Vie Sociale) : le CVS peut proposer et voter des projets de sorties. Les familles participent souvent au financement de sorties exceptionnelles via les associations de résidents.
- CPOM et forfaits spécifiques : certains CPOM intègrent des objectifs de vie sociale avec des financements dédiés. L’ARS peut également financer des projets pilotes d’APA ou de jardins thérapeutiques.
- Subventions et partenariats : les associations locales, fondations philanthropiques (type Fondation de France) ou collectivités territoriales peuvent subventionner des projets de sorties régulières.
Sorties extérieures et indicateurs HAS
Dans le référentiel de certification HAS, la vie sociale et les activités extérieures sont des critères d’évaluation explicites. Les indicateurs HAS vie sociale et autonomie mesurent notamment la fréquence des sorties, la participation des résidents à des activités hors établissement et la personnalisation des projets d’animation.
Les établissements qui organisent des sorties régulières et documentées obtiennent généralement de meilleurs scores sur les critères « projet de vie personnalisé » et « maintien des liens sociaux ». L’animation en EHPAD est ainsi un levier direct d’amélioration de la notation HAS.
Sécurisation des espaces extérieurs
La sécurisation des espaces extérieurs en EHPAD est un préalable indispensable. L’espace vert ou le jardin accessible doit être clôturé, sécurisé (absence de plantes toxiques, sols sans risque de chute, ombres suffisantes en été), avec un accès facilité pour les fauteuils roulants (rampes, allées carrossables).
Pour les unités protégées (UVP/PASA), des dispositifs spécifiques permettent de laisser les résidents déambuler en sécurité dans un espace fermé, sans les priver de leur besoin de mouvement.
Foire aux questions — Sorties extérieures en EHPAD
Un EHPAD peut-il refuser une sortie à un résident ?
Quel est le ratio d’encadrement recommandé pour les sorties en EHPAD ?
Comment organiser des sorties pour des résidents atteints d’Alzheimer ?
Les sorties sont-elles financées par le forfait soin ou le forfait hébergement ?
Comment intégrer les sorties dans le projet de vie personnalisé (PVP) ?
Que faire en cas d’incident ou d’accident lors d’une sortie ?
Pour aller plus loin
Ressources sosehpad.com
- Animation en EHPAD : Guide Complet 2026 — pilier de référence sur la stratégie d’animation
- Jardin thérapeutique en EHPAD : guide complet d’aménagement
- Activité physique adaptée (APA) en EHPAD : programme de prévention
- Concevoir un projet d’animation en EHPAD : guide complet
- 5 escapades thérapeutiques en EHPAD : réussir les sorties
- Sécuriser les espaces extérieurs en UVP
- Indicateurs HAS vie sociale et autonomie en EHPAD
- Fiche Métier Animateur en EHPAD : Guide 2026
- Prévention des Chutes en EHPAD : Guide Complet
- Vie sociale en EHPAD : guide pratique pour améliorer le bien-être
📚 Pour approfondir — SOS EHPAD propose le Pack ANIMATEUR EHPAD incluant 4 guides de référence et une mini-formation projet de vie, pour structurer votre démarche d’animation et valoriser vos sorties thérapeutiques.
Sources officielles
- Article L311-1 CASF — Legifrance : droit des personnes accueillies en établissements médico-sociaux
- HAS — Consultation et prescription médicale d’activité physique
- CNSA — Financement et ressources pour les EHPAD
