L’Enquête Nationale de Prévalence 2024 en EHPAD, publiée par Santé publique France le 21 mai 2025, et le rapport PRIMO 2024 sur la résistance bactérienne aux antibiotiques, paru en novembre 2025, livrent les données épidémiologiques les plus récentes sur les infections associées aux soins dans nos établissements. Si la prévalence des infections continue de reculer, la structure des prescriptions antibiotiques et certains indicateurs de résistance restent préoccupants. Le 24 mars 2026, le lancement officiel du programme national PAPRICA marque une nouvelle étape dans l’accompagnement des équipes EHPAD face à l’antibiorésistance.
ENP 2024 : 1 résident sur 40 touché, infections respiratoires en tête
L’ENP 2024, conduite entre mai et juin 2024 sur un échantillon national de 1 288 EHPAD et 102 166 résidents, établit un taux de prévalence des infections associées aux soins (IAS) de 2,35 % — soit 1 résident sur 40 atteint au jour de l’enquête. C’est une baisse sensible par rapport aux 2,93 % de 2016, qui traduit les progrès collectifs en matière de prévention.
La répartition clinique reste stable depuis 2016 : les infections respiratoires dominent avec 36,2 % des IAS, devant les infections urinaires (31,7 %) et cutanées (25,8 %). Le vieillissement des résidents accentue le risque : en 2024, 66,6 % d’entre eux ont 85 ans ou plus, contre 63,4 % en 2016. Les bactéries isolées dans les infections urinaires révèlent la prédominance d’Escherichia coli (53,9 %), suivi de Klebsiella pneumoniae (11,6 %) et Proteus mirabilis (7,5 %) — ces espèces sont au cœur des enjeux de résistance aux céphalosporines de 3e génération (C3G) et aux fluoroquinolones.
Pour approfondir la prévention des infections, consultez notre guide complet Bionettoyage et Hygiène en EHPAD et notre article sur la prévention des infections respiratoires aiguës en EHPAD.
Antibiothérapie : la réévaluation à J3 réalisée dans seulement 31,8 % des cas
L’ENP 2024 recense 2,87 % de résidents sous antibiotique au jour de l’enquête — quasi stable depuis 2016 (2,76 %). Mais la composition de ces prescriptions alerte. La part des prescriptions prophylactiques a bondi de 13,6 % en 2016 à 22,0 % en 2024. Fosfomycine (39,2 %), cotrimoxazole (14,4 %) et amoxicilline (9,8 %) dominent ces prescriptions préventives, dont la pertinence mérite une révision systématique au regard du risque de sélection de souches résistantes.
Dans les traitements curatifs, l’amoxicilline-acide clavulanique domine avec 22,7 % des prescriptions. Or la SPILF la classe parmi les antibiotiques « à indications restreintes, ayant un impact plus important sur la résistance ». Sa part en EHPAD progresse continûment depuis 2018. Deux indicateurs de pratique sont particulièrement actionnables : seulement 31,8 % des antibiothérapies font l’objet d’une réévaluation à 48-72 heures, et 34 % des traitements curatifs dépassent 7 jours.
PRIMO 2024 : résistance bactérienne en recul en EHPAD, contexte national tendu
Le rapport PRIMO 2024, publié le 17 novembre 2025, documente une amélioration notable. Pour E. coli, le taux de résistance aux C3G s’établit à 8,9 % (vs 9,3 % en 2023), proche de l’objectif national de 8 %. La résistance aux fluoroquinolones descend à 14,2 %, contre 19,2 % un an plus tôt.
Un paradoxe mérite attention : alors que la résistance aux C3G d’E. coli augmente pour la 3e année consécutive en médecine de ville, elle diminue en EHPAD. Cette inversion ne doit pas masquer que les taux restent structurellement plus élevés en EHPAD (âge avancé des résidents, hospitalisations répétées, densité des soins). Les données préliminaires PRIMO 2025 suggèrent une possible reprise de la hausse. Par ailleurs, la France est passée du 5e au 2e rang européen de consommation d’antibiotiques en 2024, portée par les épidémies respiratoires.
PAPRICA : le programme national lancé le 24 mars 2026
Le 24 mars 2026, la mission PRIMO a officiellement lancé le Programme d’Accompagnement à la PRévention des Infections et au Contrôle de l’Antibiorésistance (PAPRICA) lors d’un webinaire national. Ce programme s’adresse directement aux EHPAD en deux volets :
- Volet BUA (Bon Usage des Antibiotiques) : modules pratiques sur les infections urinaires et respiratoires, animés par les Centres Régionaux en Antibiothérapie (CRAtb)
- Volet PCI (Prévention et Contrôle des Infections) : appui des CPias et des Équipes Mobiles d’Hygiène (EMH) pour les protocoles de prévention
La mise à disposition complète est prévue pour juin 2026. Les établissements peuvent dès maintenant contacter leur CPias régionale ou consulter antibioresistance.fr. Ce programme s’inscrit dans la Stratégie nationale 2022-2025 dont l’objectif est une réduction de 20 % de la consommation d’antibiotiques dans les EHPAD avec PUI.
Ce qui change concrètement pour les équipes EHPAD
Médecin coordonnateur : formaliser une procédure de réévaluation de l’antibiothérapie à 48-72 heures — réalisée dans seulement 31,8 % des cas — est la priorité absolue. Nouer un lien avec un référent CRAtb régional, questionner les prescriptions prophylactiques prolongées, et intégrer le bon usage des antibiotiques dans le projet de soins (décret n° 2025-897 du 4 septembre 2025). La fiche métier médecin coordonnateur en EHPAD détaille ce cadre réglementaire.
IDEC : mettre en place une check-list pré-antibiothérapie pour systématiser le prélèvement microbiologique préalable, coordonner la réévaluation à J3. Voir notre fiche métier IDEC. Les transmissions ciblées sont un levier de continuité dans le suivi des traitements anti-infectieux.
Directeur : vérifier que le DARI (obligation de l’instruction DGCS n° 2016-195 du 15 juin 2016) est à jour et que l’accès à une EMH ou un CPias est formalisé. Inscrire le bon usage des antibiotiques dans les objectifs du CPOM et de l’évaluation HAS.
ASH : les protocoles de bionettoyage optimisé — notamment en chambre de résident porteur de BMR — sont la première ligne de défense. La formation des ASH à ces protocoles est une priorité du plan annuel. Voir également notre article sur le DAMRI / DARI.
Obligations réglementaires : le cadre légal en EHPAD
L’instruction DGCS/SPA n° 2016-195 du 15 juin 2016 a étendu le PROPIAS au secteur médico-social, rendant obligatoire la désignation d’un responsable IAS et l’élaboration d’un DARI dans chaque EHPAD. La Stratégie nationale 2022-2025 fixe des objectifs cibles : réduction de 20 % de la consommation d’antibiotiques dans les EHPAD avec PUI, taux de résistance d’E. coli aux C3G inférieur à 10 % (objectif ambitieux : 8 %). Les recommandations HAS-SPILF-GPIP 2024 sur les infections urinaires et respiratoires fournissent un référentiel directement applicable en EHPAD.
Dans ce contexte, les tests PCR quadriplex recommandés par la HAS pour le dépistage en EHPAD permettent d’identifier grippe, COVID-19 et VRS en 1 à 4 heures — condition indispensable pour initier un traitement antiviral dans la fenêtre d’efficacité.
Questions fréquentes sur l’antibiorésistance en EHPAD
Mon EHPAD n’a pas de PUI : le programme PAPRICA nous concerne-t-il quand même ?
Pourquoi la hausse des prescriptions prophylactiques est-elle préoccupante ?
Le DARI est-il vraiment obligatoire pour tous les EHPAD ?
