L’infirmier de nuit mutualisé entre EHPAD s’impose comme l’une des réponses les plus concrètes à l’insécurité des soins nocturnes. Alors que l’ARS Normandie relance un appel à candidatures pour élargir ce dispositif, le modèle d’une astreinte infirmière partagée entre plusieurs établissements se généralise sur tout le territoire. Enjeu double pour les directeurs : sécuriser les nuits des résidents et fidéliser des IDE soumis à rude épreuve.
La Normandie relance son appel à candidatures pour 2026
L’ARS de Normandie a publié un nouvel appel à candidatures pour développer le dispositif infirmier de nuit mutualisé, dont la date limite de dépôt des projets est fixée au 15 octobre 2026. L’objectif affiché est sans ambiguïté : mettre en place, sur un même territoire, une permanence infirmière nocturne — en garde ou en astreinte — partagée entre plusieurs établissements voisins, le cas échéant élargie aux maisons d’accueil spécialisées (MAS) et établissements d’accueil médicalisé (EAM).
L’agence motive sa démarche par la volonté de renforcer la qualité et la sécurité de l’accompagnement tout en limitant le recours à l’hôpital quand il n’est pas justifié. Elle ne part pas de zéro : 21 dispositifs sont actuellement financés en Normandie. Cette relance s’inscrit dans une dynamique nationale déjà ancienne, que nous avions analysée dans notre dossier sur la généralisation des infirmiers de nuit en EHPAD.
Un dispositif désormais déployé dans toutes les régions
La photographie nationale a été posée par la CNSA et l’Anap. Selon le communiqué de la CNSA sur les outils et recommandations, 33 % des 7 700 EHPAD que compte le pays profitent déjà de l’appui d’un infirmier la nuit. Derrière cette moyenne, les disparités régionales restent fortes, mais les territoires les plus avancés montrent l’ampleur possible du déploiement.
En Auvergne-Rhône-Alpes, 44 dispositifs y bénéficient d’un financement et concernent 447 EHPAD, représentant plus de 37 000 places — un peu plus de 47 % des capacités de la région. En Île-de-France, 69 % des EHPAD franciliens disposent déjà d’une organisation assurant la continuité des soins nocturnes. L’ARS francilienne a fixé un cadre financier précis : l’aide représente 9 000 € par EHPAD, soit 45 000 € lorsque 5 établissements se regroupent, pour une durée de 2 ans, du 1er janvier 2026 au 31 décembre 2027. Pour être éligibles, chaque projet doit réunir au moins 5 EHPAD et/ou 500 places.
L’ancienneté du modèle se mesure aussi dans les Pays de la Loire, pionniers en la matière. L’évaluation régionale rapporte que 11 expérimentations aux configurations variées ont été conduites, mobilisant au total 76 EHPAD et plus de 5 000 places, avec pour ambition de mieux sécuriser l’accompagnement nocturne des résidents et d’écarter les transferts hospitaliers non pertinents. Cette logique d’astreinte partagée prolonge des réflexions plus larges sur l’organisation des gardes et astreintes en EHPAD.
Ce que le dispositif change pour la sécurité des nuits
Le bénéfice clinique tient d’abord à la présence d’une compétence infirmière là où il n’y a souvent, la nuit, que des aides-soignants. La CNSA cite parmi les effets attendus une baisse des passages des résidents aux urgences et une meilleure prise en charge, permise par le repérage anticipé des situations à risque et par des soins techniques planifiés. L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes précise la même finalité : éviter les hospitalisations non programmées lorsqu’elles sont inadaptées et alléger les appels au médecin de garde comme au centre 15.
Concrètement, ces infirmiers interviennent auprès des résidents lorsque les équipes les sollicitent, au minimum pour des urgences non vitales, dans le cadre d’une mise à disposition sur plusieurs EHPAD géographiquement proches, avec un temps de trajet maximal de 30 à 40 minutes. L’Anap recommande d’ailleurs, pour bâtir ces organisations, de mobiliser les professionnels déjà présents la nuit, à commencer par celles qui assurent l’hospitalisation à domicile, ou HAD.
L’enjeu n’a rien d’anecdotique au regard du profil des résidents. D’après la dernière étude de la DREES, 55 % des résidents en EHPAD, soit plus de la moitié, présentent une forte perte d’autonomie, et fin 2023, 697 000 personnes vivent dans un hébergement pour personnes âgées ou le fréquentent en France. Cette lourdeur justifie une surveillance renforcée, comme nous le rappelions à propos du rôle central de l’infirmier en EHPAD.
Cadre légal et leviers RH pour les directeurs
La mutualisation repose sur une base juridique solide. Le Code de l’action sociale et des familles autorise les établissements à coopérer afin de favoriser leur coordination, leur complémentarité et de garantir la continuité des prises en charge. Le pilotage de ces coopérations relève naturellement de l’encadrement soignant : la loi prévoit que le personnel des établissements peut comprendre un infirmier coordonnateur exerçant en collaboration avec le médecin coordonnateur, un rôle que nous détaillons dans notre guide de recrutement d’un IDEC.
Pour outiller les directeurs, l’Anap a mené une évaluation d’avril à décembre 2023, à la demande de la DGCS et de la CNSA. Elle met à disposition un tableau d’aide à la décision permettant de comparer les neuf modèles de dispositifs IDE aujourd’hui recensés ainsi qu’une liste d’indicateurs de référence comprenant 10 indicateurs de suivi. De quoi objectiver le choix d’un modèle et son pilotage dans la durée.
Reste le nerf de la guerre : la ressource humaine. La DREES rappelle que, selon les soignants eux-mêmes, l’exercice en EHPAD est éprouvant sur le plan physique comme psychique, avec une charge mentale élevée. Le travail de nuit ajoute ses propres contraintes : le Code du travail impose, dans l’accord qui l’instaure, des contreparties prenant la forme d’un repos compensateur et, s’il y a lieu, d’une compensation salariale. Pour les directeurs, la mutualisation devient ainsi un argument d’attractivité : elle répartit la charge nocturne sur un collectif élargi et rend les postes d’IDE de nuit plus tenables, un levier à intégrer dans toute stratégie de recrutement et de fidélisation en EHPAD.
Perspectives
Avec la relance normande et les financements pluriannuels engagés en Île-de-France comme en Auvergne-Rhône-Alpes, l’infirmier de nuit mutualisé passe du stade de l’expérimentation à celui de l’organisation pérenne. Les directeurs qui souhaitent candidater ont intérêt à bâtir leur dossier sur un territoire cohérent, à s’appuyer sur les outils d’aide à la décision de l’Anap et à anticiper l’impact organisationnel sur les équipes de nuit. La question des ratios de soignants, que nous suivons dans notre article sur les ratios de soignants attendus par décret, restera déterminante pour la soutenabilité de ces dispositifs.
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’un infirmier de nuit mutualisé en EHPAD ?
Comment le dispositif est-il financé ?
Quel impact sur les hospitalisations des résidents ?
