Projet d’amélioration des soins d’urgence en Ehpad

Un projet retenu dans le cadre d’un appel à candidature

Le groupe Univi Santé et Gérondif, le gérontopôle d’Île-de-France, ont été retenus pour mettre en œuvre un projet d’amélioration de la prise en charge des situations d’urgence en Ehpad. Cette initiative a été sélectionnée suite à un appel à candidature lancé par l’ARS d’Île-de-France en novembre 2021 auprès des établissements de santé franciliens porteurs d’une filière gériatrique.

Objectifs ambitieux pour un enjeu majeur

L’objectif de ce projet est de limiter les passages inutiles de personnes âgées dans les services d’urgence en optimisant la coordination entre les Ehpad, les équipes de soins à domicile, les SSIAD renforcés, le Samu et les services d’accueil d’urgences. Les 706 Ehpad de la région Île-de-France sont concernés par cette initiative, qui vise à améliorer la qualité des soins et la sécurité des résidents en cas de situation d’urgence.

Un projet innovant qui s’appuie sur l’expérience des Hauts-de-France

Le projet « Assure » (amélioration des soins d’urgence en Ehpad) a été déployé avec succès dans les Hauts-de-France. Il s’agit d’une initiative similaire visant à réduire les hospitalisations évitables des résidents en optimisant les prises en charge d’urgence. En Île-de-France, ce projet s’appuie sur cette expérience pour améliorer la coordination entre les différents acteurs de la filière gériatrique et réduire les hospitalisations non nécessaires des résidents d’Ehpad.

Le projet "Assure" vise à limiter les hospitalisations évitables des résidents d'Ehpad en optimisant les prises en charge d'urgence. En effet, selon plusieurs études, environ 30% des hospitalisations aux urgences des personnes âgées résidant en Ehpad pourraient être évitées. Ce projet a été lancé dans les Hauts-de-France en 2019 et a été déployé avec succès. Depuis, d'autres régions, telles que l'Île-de-France, se sont également emparées de ce dispositif.
Le projet "Assure" a pour objectif de dispenser des formations sur les situations d'urgence aux EHPAD. Les urgences déclenchées par des situations évitables peuvent entraîner un déclin fonctionnel et cognitif chez les résidents âgés fragiles. Il vise donc à former aux bons réflexes dans les situations les plus fréquentes de recours au SAMU ou Centre 15, et à améliorer la coordination des soins entre les professionnels de santé intervenant auprès des résidents.
Le projet "Assure" permet aux filières gériatriques de chaque région de dispenser des formations adaptées aux EHPAD. En Île-de-France, ce projet a été retenu par l'Agence régionale de santé, dans le cadre d'un appel à candidatures lancé en novembre 2021 auprès des établissements de santé porteurs d'une filière gériatrique. Le projet est en cours de déploiement dans la région.
Au-delà de l'Île-de-France, le projet "Assure" est un succès dans les Hauts-de-France, où il a été déployé avec succès depuis 2019. D'autres régions ont également adopté ce dispositif pour améliorer la prise en charge des situations d'urgence en EHPAD et limiter les hospitalisations évitables des résidents.

Des critères d’inclusion/d’exclusion pour une meilleure prise en charge

En 2016, l’ARS Île-de-France a mené des travaux sur la gradation des soins à domicile, permettant de définir des critères d’inclusion/d’exclusion selon les niveaux d’interventions. Ces critères sont utilisés dans le cadre du projet d’amélioration des soins d’urgence en Ehpad afin de mieux prendre en charge les résidents et de limiter les hospitalisations inutiles.

Réduire les hospitalisations évitables en EHPAD : des progrès scientifiques et organisationnels

La Haute Autorité de Santé estime que 30% des passages aux urgences des résidents en EHPAD peuvent être évités, avec 45% des cas renvoyés sans hospitalisation. C’est dans ce contexte que des projets d’amélioration des soins d’urgence en EHPAD sont développés, avec pour objectif de réduire les hospitalisations évitables.

Pour atteindre cet objectif, les établissements doivent disposer d’outils et de méthodes efficaces. Les guides tels que « Comment réduire les hospitalisations non programmées en EHPAD? » ont été testés et révisés, permettant une amélioration de la prise en charge d’urgence. Des outils opérationnels sont également disponibles, tels que des procédures, chartes, ou schémas de prise en charge médicamenteuse.

Le projet d’amélioration des soins d’urgence en EHPAD en Île-de-France vise également à réduire la surconsommation de médicaments psychotropes, un facteur contribuant à l’hospitalisation des résidents. La formation des équipes et la mise à disposition de méthodes et outils sont des étapes clés de ce projet.

En outre, la téléconsultation et la télésurveillance au domicile des patients atteints de maladies chroniques ont montré des résultats encourageants pour prévenir les hospitalisations d’urgence. La prise en charge globale des résidents, notamment de leurs addictions, est également essentielle pour réduire les hospitalisations évitables.

Enfin, le rappel vaccinal s’est avéré efficace pour réduire le risque d’hospitalisation des résidents atteints de la COVID-19. La proposition de loi portant amélioration de l’accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé a également été adoptée, visant à renforcer la prise en charge des résidents en EHPAD.