La Nouvelle-Aquitaine accélère depuis 2025 le déploiement des PASA (Pôles d’Activités et de Soins Adaptés) dans ses EHPAD. Face à l’augmentation des troubles cognitifs liés au vieillissement, l’ARS régionale structure une réponse territoriale ambitieuse. Objectif : offrir un accompagnement de qualité aux résidents présentant des troubles du comportement modérés, tout en réduisant les inégalités d’accès entre établissements publics et privés. Cette dynamique marque un tournant dans la prise en charge des maladies neurodégénératives en région.
Sommaire
- Une réponse régionale à l’urgence des troubles cognitifs
- Une stratégie de déploiement structurée
- Des disparités persistantes entre public et privé
- Ce que change concrètement un PASA pour les professionnels
- Formation et valorisation des compétences
- Articulation avec les autres dispositifs
- Contraintes budgétaires et perspectives de financement
- Innovation et bonnes pratiques
- Perspectives pour 2026 et au-delà
Une réponse régionale à l’urgence des troubles cognitifs
La Nouvelle-Aquitaine fait partie des régions françaises les plus concernées par le vieillissement démographique. Avec une population âgée en constante augmentation, les établissements médico-sociaux doivent s’adapter à la progression des pathologies neurodégénératives, notamment la maladie d’Alzheimer et les syndromes apparentés.
Les PASA constituent une réponse structurante pour accompagner les résidents dont les troubles du comportement restent modérés. Contrairement aux unités de vie protégées (UVP), ces pôles proposent des activités thérapeutiques et sociales adaptées, dans un environnement sécurisé mais ouvert. Ils permettent de maintenir l’autonomie, de réduire l’isolement et de retarder l’aggravation des symptômes.
Face à cette urgence sanitaire et sociale, l’ARS Nouvelle-Aquitaine a lancé en 2025 une stratégie volontariste pour généraliser les PASA sur l’ensemble du territoire régional. Cette politique s’inscrit dans le cadre du plan national de lutte contre les maladies neurodégénératives et vise à homogénéiser l’offre de soins.
Une stratégie de déploiement structurée
Le plan régional repose sur plusieurs leviers d’action concrets, pensés pour accompagner les établissements dans leur montée en charge.
Appels à projets et financements dédiés
L’ARS a ouvert en 2025 plusieurs appels à projets destinés aux EHPAD ne disposant pas encore de PASA. Ces dispositifs permettent de :
IDEC : Arrêtez de créer vos supports de formation.
Pourquoi réinventer la roue ? Accédez à +200 PowerPoints, Procédures et Vidéos prêts à l’emploi. Téléchargez en 1 clic, projetez, et formez vos équipes sans effort.
J’accède au stock illimité- Financer l’aménagement d’espaces dédiés au sein des établissements
- Équiper les PASA en matériel adapté (mobilier, outils d’animation, équipements de stimulation cognitive)
- Former les équipes soignantes aux spécificités de l’accompagnement des troubles cognitifs
Les établissements volontaires bénéficient d’un accompagnement technique de l’ARS pour structurer leur projet, définir leur file active et organiser les parcours de soins.
Contrôles renforcés et amélioration continue
Tous les EHPAD de Nouvelle-Aquitaine ont fait l’objet d’inspections récentes. L’un des axes majeurs d’évaluation porte justement sur l’accessibilité et la qualité des PASA pour les résidents atteints de troubles neurocognitifs modérés.
Ces contrôles visent à :
- Vérifier la conformité des espaces et des pratiques professionnelles
- Identifier les besoins d’amélioration organisationnelle
- Accompagner les établissements dans leur démarche qualité
- Partager les bonnes pratiques entre structures
Des disparités persistantes entre public et privé
Malgré cette dynamique positive, les inégalités d’équipement demeurent importantes selon le statut juridique des établissements.
Un déséquilibre révélateur
Les chiffres nationaux, qui se vérifient en Nouvelle-Aquitaine, illustrent un écart significatif :
- 33 % des EHPAD publics disposent d’un PASA
- Seulement 16 % des établissements privés commerciaux en sont équipés
- En revanche, 60 % des EHPAD privés lucratifs privilégient les unités Alzheimer
Ces disparités reflètent des modèles économiques et des stratégies d’accompagnement différents, qui ne garantissent pas une égalité d’accès sur l’ensemble du territoire.
L’enjeu de l’équité territoriale
Au-delà du statut des établissements, les zones rurales et périurbaines restent sous-dotées. Les EHPAD de ces territoires peinent parfois à mobiliser les ressources humaines et financières nécessaires à la création d’un PASA.
L’ARS Nouvelle-Aquitaine a identifié cet enjeu comme prioritaire. Les appels à projets 2025 intègrent des critères de territorialité pour favoriser l’implantation de nouveaux pôles dans les zones les moins couvertes.
Ce que change concrètement un PASA pour les professionnels
Pour les équipes d’EHPAD, la mise en place d’un PASA représente à la fois un défi organisationnel et une opportunité d’améliorer la qualité d’accompagnement.
Les bénéfices pour les résidents et les équipes
Un PASA bien structuré permet de :
- Réduire les troubles du comportement grâce à des activités adaptées et stimulantes
- Diminuer la consommation de psychotropes en proposant des alternatives thérapeutiques non médicamenteuses
- Améliorer le bien-être des résidents et de leurs proches
- Structurer le parcours de soins avec une coordination renforcée entre professionnels
- Valoriser les compétences des équipes formées à l’accompagnement spécifique des troubles cognitifs
Les conditions de réussite
Pour être efficace, un PASA nécessite :
- Un espace dédié de 60 à 80 m² environ, sécurisé et adapté
- Une équipe formée : ergothérapeute, psychomotricien, assistant de soins en gérontologie
- Un projet d’accompagnement personnalisé pour chaque résident accueilli
- Une coordination médicale avec le médecin coordonnateur de l’EHPAD
- Des outils d’évaluation pour suivre l’évolution des résidents
Encadré pratique : Les étapes-clés pour candidater à un appel à projets PASA
- Étape 1 : Réaliser un diagnostic interne (nombre de résidents concernés, espaces disponibles, compétences des équipes)
- Étape 2 : Définir le projet d’accompagnement et les activités proposées
- Étape 3 : Chiffrer les besoins en aménagement, équipement et formation
- Étape 4 : Mobiliser les instances de l’établissement (conseil de vie sociale, CSIRMT, direction)
- Étape 5 : Déposer le dossier auprès de l’ARS dans les délais impartis
- Étape 6 : Suivre l’instruction et se tenir prêt à ajuster le projet si nécessaire
Formation et valorisation des compétences
La généralisation des PASA s’accompagne d’un effort massif de formation des professionnels. L’ARS Nouvelle-Aquitaine soutient le développement de programmes dédiés pour :
- Former les aides-soignants à l’accompagnement des troubles cognitifs
- Développer les compétences des infirmiers coordinateurs en gestion de projet PASA
- Sensibiliser l’ensemble des équipes aux approches non médicamenteuses
- Encourager les échanges de pratiques entre établissements
Ces formations constituent un levier d’attractivité pour les EHPAD, dans un contexte de tension sur les ressources humaines. Elles permettent de valoriser les parcours professionnels et de donner du sens au travail quotidien.
Articulation avec les autres dispositifs
Les PASA ne fonctionnent pas en silo. Leur efficacité repose sur une articulation fine avec les autres dispositifs d’accompagnement de l’établissement.
PASA, UVP et unités Alzheimer : trois réponses complémentaires
- Le PASA accueille en journée des résidents vivant en hébergement classique, présentant des troubles modérés
- L’unité de vie protégée (UVP) héberge à temps complet des résidents dont les troubles du comportement nécessitent une surveillance continue
- Les unités Alzheimer combinent hébergement et accompagnement spécifique, avec des degrés de sécurisation variables
L’enjeu pour les EHPAD est de structurer des parcours fluides, permettant aux résidents de bénéficier du dispositif le plus adapté à leur situation, tout en évitant les ruptures.
Intégration aux projets d’animation globaux
Les activités proposées en PASA doivent s’inscrire dans le projet d’animation global de l’établissement. Cette cohérence favorise :
- La circulation des résidents entre espaces collectifs et espaces dédiés
- La mutualisation des compétences des équipes d’animation
- La diversité des activités proposées (ateliers mémoire, musicothérapie, jardinage adapté, médiation animale)
Contraintes budgétaires et perspectives de financement
Si la dynamique de généralisation des PASA est réelle, elle se heurte aux contraintes budgétaires nationales qui pèsent sur le secteur médico-social. L’ONDAM social (Objectif National de Dépenses d’Assurance Maladie) reste sous tension, et les marges de manœuvre des établissements limitées.
Toutefois, la Nouvelle-Aquitaine s’est engagée à :
- Maintenir le rythme des appels à projets en 2025 et 2026
- Soutenir la modernisation des établissements publics et associatifs
- Encourager les coopérations territoriales pour mutualiser les moyens
Le plan maladies neurodégénératives, dont la déclinaison régionale se poursuit, constitue un cadre protecteur pour les financements dédiés aux PASA.
Encadré : Les chiffres-clés de la généralisation des PASA en Nouvelle-Aquitaine
- Objectif 2026 : couvrir 50 % des EHPAD de la région avec un PASA fonctionnel
- Taux d’équipement actuel : environ 25 % des établissements (estimation régionale)
- Budget moyen d’un PASA : 150 000 à 200 000 euros pour l’aménagement et l’équipement initial
- Coût de fonctionnement annuel : 80 000 à 120 000 euros (personnel, activités, maintenance)
- Capacité d’accueil moyenne : 12 à 14 places en journée
Innovation et bonnes pratiques
La région mise sur le partage d’expérience entre établissements pour accélérer la montée en compétence. Plusieurs initiatives méritent d’être soulignées :
- Des groupes d’analyse de pratiques réunissant les animateurs et coordinateurs de PASA
- La mise en place de référents PASA départementaux pour accompagner les projets émergents
- L’expérimentation de PASA itinérants en milieu rural, permettant de mutualiser les compétences entre plusieurs établissements
- L’intégration de nouvelles technologies (réalité virtuelle, tablettes adaptées) dans les activités thérapeutiques
Ces innovations témoignent d’une volonté d’adapter les dispositifs aux réalités territoriales et aux attentes des professionnels.
Perspectives pour 2026 et au-delà
La généralisation des PASA en Nouvelle-Aquitaine constitue un chantier structurant pour les années à venir. Plusieurs axes de développement se dessinent :
Intégration systématique aux nouvelles autorisations
Toute nouvelle autorisation ou modernisation d’EHPAD intégrera désormais l’obligation de prévoir un PASA dès la conception du projet. Cette exigence vise à garantir une couverture homogène du territoire à moyen terme.
Évaluation de l’impact sur la qualité de vie
L’ARS Nouvelle-Aquitaine prévoit de déployer des outils d’évaluation standardisés pour mesurer l’impact des PASA sur :
- La qualité de vie des résidents
- La satisfaction des familles
- La réduction des hospitalisations liées aux troubles du comportement
- Le bien-être au travail des professionnels
Ces données permettront d’ajuster les pratiques et de justifier les investissements publics.
Articulation avec la réforme du grand âge
La généralisation des PASA s’inscrit dans le contexte plus large de la réforme du financement du grand âge, dont les contours se précisent progressivement. Les établissements devront anticiper les évolutions réglementaires et tarifaires pour sécuriser le modèle économique de leurs PASA.
La montée en puissance des PASA en Nouvelle-Aquitaine marque une évolution profonde de l’accompagnement des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs. Pour les professionnels d’EHPAD, c’est une opportunité de structurer des parcours de soins plus adaptés, tout en valorisant les compétences des équipes. Reste à garantir l’équité d’accès sur l’ensemble du territoire et à sécuriser les financements dans la durée.
Vous devez être connecté pour poster un commentaire.