L’arrêt cardiaque demeure la première cause de mortalité évitable en établissement médico-social. En EHPAD, près de 60 % des décès liés à un accident cardiaque surviennent faute d’intervention rapide dans les trois premières minutes. Pourtant, l’installation d’un défibrillateur automatisé externe (DAE) et la formation du personnel peuvent multiplier par cinq les chances de survie. Entre réglementation stricte, maintenance exigeante et formation obligatoire, gérer efficacement un DAE devient un enjeu majeur de sécurité et de conformité pour tout établissement recevant du public.
Sommaire
- Installation conforme des DAE en EHPAD : cadre réglementaire et obligations
- Maintenance des défibrillateurs : calendrier, contrôles et traçabilité
- Formation du personnel à la défibrillation : qui, quand, comment ?
- Protocoles d’intervention DAE : de l’alerte à la prise en charge post-urgence
- Sécuriser, former, sauver : les trois piliers d’une démarche DAE réussie
Installation conforme des DAE en EHPAD : cadre réglementaire et obligations
Depuis le décret n° 2018-1186 du 19 décembre 2018, tous les établissements recevant du public (ERP) de catégorie 1 à 4 doivent être équipés d’un DAE. Les EHPAD, classés majoritairement en catégorie 5, ne sont pas automatiquement soumis à cette obligation, sauf s’ils accueillent plus de 300 personnes (résidents, visiteurs, personnel).
Toutefois, l’Agence Régionale de Santé recommande vivement l’installation d’un DAE dans chaque établissement, quelle que soit sa catégorie, pour anticiper les situations d’urgence cardiaque et sécuriser les résidents comme le personnel.
Un DAE accessible en moins d’une minute peut diviser par deux le risque de séquelles neurologiques graves.
Les critères d’installation à respecter
L’efficacité d’un DAE dépend de son positionnement et de sa visibilité. Voici les points clés à vérifier :
- Accessibilité : le défibrillateur doit être installé dans un lieu de passage fréquent (hall d’accueil, salle commune, couloir central), accessible 24h/24.
- Signalisation claire : panneau normalisé visible à 10 mètres minimum, avec pictogramme conforme à l’arrêté du 29 octobre 2019.
- Conditions environnementales : température ambiante entre 0 et 50 °C, à l’abri de l’humidité et des chocs.
- Déclaration obligatoire : chaque DAE doit être enregistré sur la base nationale Géo’DAE (site http://www.geodae.fr), gérée par les services de secours.
Exemple terrain : l’EHPAD Les Jardins de Provence
Cet établissement de 85 lits a installé deux DAE : un au rez-de-chaussée près de l’accueil, l’autre au premier étage à proximité de la salle de restauration collective. Chaque appareil est signalé par un panneau lumineux. La déclaration a été effectuée sous 48 heures sur Géo’DAE, avec mise à jour annuelle obligatoire.
Conseil opérationnel : nommez dès maintenant un référent DAE au sein de votre établissement (IDEC, infirmier ou directeur adjoint). Ce référent assure la traçabilité, la déclaration et le suivi maintenance. Intégrez cette mission dans une fiche de poste formalisée.
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J’accède au stock illimitéMaintenance des défibrillateurs : calendrier, contrôles et traçabilité
Un DAE non maintenu peut devenir inutilisable en situation d’urgence. Les pannes courantes (batterie déchargée, électrodes périmées, défaut de calibration) représentent 30 % des signalements d’incidents selon l’ANSM.
Fréquence et nature des contrôles
La maintenance d’un DAE comporte trois niveaux d’intervention :
| Type de contrôle | Fréquence | Acteur | Contenu |
|---|---|---|---|
| Autotest quotidien | Automatique | Appareil | Vérification batterie, électrodes, logiciel |
| Contrôle visuel mensuel | 1 fois/mois | Référent DAE | Voyant vert, date électrodes, propreté |
| Maintenance préventive | 1 fois/an | Prestataire ou fabricant | Test fonctionnel, remplacement batterie si nécessaire |
Les électrodes adulte ont une durée de vie de 18 à 30 mois selon les modèles. Les électrodes pédiatriques (obligatoires si l’établissement accueille des mineurs ou du personnel avec enfants) doivent également être vérifiées.
Astuce : collez une étiquette de couleur avec la date d’expiration des électrodes directement sur le boîtier du DAE, visible sans ouvrir l’appareil.
Traçabilité et registre de maintenance
La loi impose de conserver un registre des contrôles (article R. 5212-25 du Code de la santé publique). Ce registre doit mentionner :
- Date de chaque contrôle visuel ou technique.
- Résultat (conforme / anomalie constatée).
- Actions correctives menées.
- Signature du responsable.
Le registre peut être tenu sous format papier ou numérique (logiciel qualité, drive partagé sécurisé). Il doit être présenté lors des audits de certification HAS ou des inspections ARS.
Exemple terrain : l’EHPAD Les Chênes a intégré le suivi DAE dans son logiciel GMAO (gestion de la maintenance assistée par ordinateur). Une alerte automatique est envoyée au référent 60 jours avant expiration des électrodes ou de la batterie.
Conseil opérationnel : programmez dès maintenant une alerte mensuelle récurrente dans l’agenda partagé de l’établissement pour réaliser le contrôle visuel du DAE. Formalisez une checklist d’une minute à cocher : voyant vert, date électrodes, intégrité du boîtier.
Formation du personnel à la défibrillation : qui, quand, comment ?
L’installation d’un DAE ne suffit pas : sans personnel formé, le taux d’utilisation réel reste inférieur à 20 % lors d’un arrêt cardiaque en établissement. La formation à la défibrillation est légalement accessible à tous, même sans diplôme médical (article L. 4311-1 du Code de la santé publique).
Qui doit être formé en priorité ?
En EHPAD, trois catégories de professionnels doivent maîtriser l’utilisation du DAE :
- Personnel soignant (infirmiers, aides-soignants) : formation initiale ou continue intégrée au parcours Quelles sont les 15 formations en ligne les plus utiles en EHPAD ?.
- Personnel d’accueil et administratif : ils sont souvent les premiers témoins d’un malaise en salle d’attente ou hall.
- Agents de restauration et d’entretien : présents en cuisine, salle à manger, chambres, ils doivent pouvoir réagir immédiatement.
La densité idéale : au moins un professionnel formé par tranche de dix résidents, réparti sur tous les horaires (jour, nuit, week-end).
Programme type de formation DAE (4 heures)
Un programme conforme au référentiel national de compétences de sécurité civile (arrêté du 30 juin 2017) comprend :
- Reconnaître un arrêt cardiaque : signes (inconscience, absence de respiration), conduite à tenir immédiate.
- Alerter les secours : composer le 15 (SAMU) ou le 18 (pompiers), transmettre les informations clés.
- Réaliser un massage cardiaque : rythme 100-120 compressions/minute, profondeur 5-6 cm.
- Utiliser le DAE : mise en marche, placement des électrodes, respect des consignes vocales.
- Mise en situation : simulation sur mannequin avec DAE de formation.
La formation doit être recyclée tous les 2 ans pour maintenir les compétences. Certains organismes proposent des sessions de 2 heures en recyclage.
74 % des professionnels formés se sentent capables d’utiliser un DAE en situation réelle, contre seulement 12 % sans formation (étude IFOP 2024).
Exemple terrain : l’EHPAD Bel Horizon
Cet établissement a déployé une formation DAE sur deux sessions de 4 heures, touchant 45 agents sur 60. Le reste du personnel a suivi un e-learning de sensibilisation (30 minutes). Résultat : lors d’un arrêt cardiaque survenu six mois plus tard, une aide-soignante a utilisé le DAE en moins de 90 secondes. Le résident a survécu sans séquelle.
Conseil opérationnel : planifiez deux sessions de formation par an, en intégrant systématiquement les nouveaux arrivants lors de leur période d’intégration. Inscrivez cette obligation dans le plan de formation annuel et budgétisez entre 50 et 80 € par agent formé.
Protocoles d’intervention DAE : de l’alerte à la prise en charge post-urgence
Un protocole d’intervention clair permet de réduire le délai de défibrillation de moitié. Ce protocole doit être écrit, affiché, connu de tous et régulièrement testé.
Les 6 étapes du protocole DAE en EHPAD
Étape 1 : Constat de l’arrêt cardiaque
- Vérifier l’état de conscience (secouer doucement les épaules, appeler la personne).
- Vérifier la respiration (basculer la tête en arrière, observer le thorax pendant 10 secondes).
Étape 2 : Alerte immédiate
- Appeler le 15 ou déclencher l’alerte interne (sonnette d’urgence, téléphone dédié).
- Préciser : nom de l’établissement, localisation précise, nature de l’urgence, nombre de victimes.
Étape 3 : Envoi d’un binôme
- Un professionnel reste auprès du résident et débute le massage cardiaque.
- Un second va chercher le DAE (ou demande à un collègue de l’apporter).
Étape 4 : Mise en œuvre du DAE
- Allumer l’appareil (bouton ou ouverture automatique).
- Dénuder le thorax, placer les électrodes selon le schéma (sous-claviculaire droite, latéro-thoracique gauche).
- Suivre les consignes vocales : ne pas toucher la victime lors de l’analyse, appuyer sur le bouton choc si demandé.
Étape 5 : Poursuite du massage cardiaque
- Reprendre immédiatement le massage après le choc, jusqu’à ce que les secours arrivent ou que la victime reprenne conscience.
Étape 6 : Accueil des secours et traçabilité
- Transmettre aux pompiers/SAMU : heure de survenue, actions réalisées, état du résident.
- Enregistrer l’événement dans le dossier de soin, rédiger une fiche d’événement indésirable.
Mini-checklist affichable (format A4 plastifié)
| En cas d’arrêt cardiaque |
|---|
| ☐ Vérifier conscience + respiration |
| ☐ Appeler le 15 immédiatement |
| ☐ Débuter massage cardiaque |
| ☐ Envoyer chercher le DAE |
| ☐ Allumer, placer électrodes, suivre consignes |
| ☐ Poursuivre massage jusqu’à secours |
Gestion de l’après-urgence
L’intervention ne s’arrête pas à l’arrivée des secours. Trois actions sont essentielles :
- Soutien psychologique de l’équipe : organiser un débriefing à chaud puis à distance, proposer un soutien par la médecine du travail ou psychologue.
- Analyse de l’événement : réunion pluridisciplinaire pour identifier points forts et axes d’amélioration (délai d’intervention, disponibilité du DAE, coordination).
- Information aux familles et résidents : communication transparente, rassurante, sans détails médicaux confidentiels.
Un protocole testé deux fois par an réduit de 40 % le temps moyen d’intervention (source : European Resuscitation Council 2025).
Conseil opérationnel : organisez deux exercices de simulation annuels avec chronomètre, mannequin et DAE de formation. Variez les scénarios : arrêt cardiaque en chambre, en salle à manger, de nuit avec équipe réduite. Intégrez ces exercices dans le calendrier qualité ou le programme de formation continue.
Sécuriser, former, sauver : les trois piliers d’une démarche DAE réussie
La gestion d’un DAE en EHPAD ne se résume pas à un achat d’équipement. Elle repose sur une démarche globale mêlant conformité réglementaire, rigueur organisationnelle et culture de la sécurité partagée par tous.
Les trois piliers à ancrer durablement
1. Conformité technique et déclarative
Assurez-vous que votre DAE est déclaré, signalé, maintenu selon le calendrier légal. Nommez un référent unique, formez-le à la gestion administrative et technique, et inscrivez cette mission dans sa fiche de poste.
2. Formation large et renouvelée
Visez une couverture de 80 % du personnel en formation initiale, avec recyclage tous les 2 ans. Privilégiez des sessions courtes, en présentiel, avec mises en situation réalistes. Les formations e-learning peuvent compléter, mais ne doivent pas remplacer la pratique sur mannequin.
3. Culture de l’urgence et réactivité collective
Un DAE n’est efficace que si toute l’équipe sait où il se trouve, comment l’utiliser et qui appeler. Intégrez cette culture dès l’accueil des nouveaux agents, lors des réunions d’équipe et à travers des affichages visuels simples.
FAQ – Questions fréquentes sur les DAE en EHPAD
Un DAE peut-il être utilisé sur une personne porteuse d’un pacemaker ?
Oui, mais il faut placer les électrodes à distance du boîtier du pacemaker (environ 8 cm). Le DAE analyse automatiquement le rythme cardiaque et détermine si un choc est nécessaire.
Que faire si les électrodes sont périmées au moment de l’urgence ?
Utilisez-les quand même. Une électrode périmée reste fonctionnelle dans 90 % des cas. Ne pas défibriller par crainte d’un équipement périmé réduit drastiquement les chances de survie.
Peut-on utiliser un DAE sur un résident allongé dans son lit ?
Oui, à condition que le matelas ne soit pas trop mou (risque de compressions inefficaces). Si possible, placer une planche rigide sous le dos ou déplacer le résident au sol. Le DAE fonctionne quelle que soit la surface, tant que les électrodes adhèrent bien à la peau.
Mini-FAQ complémentaire
Faut-il retirer les patchs de nitroglycérine avant de poser les électrodes ?
Oui, retirez tout patch médicamenteux situé sur la zone de pose des électrodes, pour éviter brûlures et perte d’efficacité du choc.
Le DAE peut-il se tromper et choquer une personne consciente ?
Non. Le DAE analyse le rythme cardiaque avant chaque choc et ne délivre une décharge que si un rythme choquable (fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire) est détecté. Il est conçu pour ne jamais se tromper.
Combien coûte un DAE pour un EHPAD ?
Entre 900 et 1 800 € TTC selon le modèle (semi-automatique ou entièrement automatique). Ajoutez 100 à 150 € par an pour la maintenance (électrodes, batterie). Certains financements (ARS, conseils départementaux) peuvent couvrir une partie de l’investissement.
Conseil final : ne laissez pas votre DAE devenir un « objet décoratif ». Faites-le vivre à travers des exercices, des rappels visuels, une maintenance rigoureuse et une montée en compétences continue. Chaque minute gagnée, c’est une vie sauvée. Pour aller plus loin dans la sécurisation de vos pratiques, explorez également le PACK INTÉGRAL : Soins & Accompagnement Quotidien, qui propose des outils prêts à l’emploi pour harmoniser les protocoles d’urgence et former vos équipes de manière structurée.
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