La cohésion entre les équipes de jour et de nuit reste l’un des défis majeurs de la continuité des soins en EHPAD. Pourtant, cette articulation détermine directement la qualité de vie des résidents et la sérénité des professionnels. Trop souvent, des informations essentielles se perdent, des décisions sont prises deux fois, et les équipes ont le sentiment de ne pas travailler ensemble. Cet article vous présente 5 approches concrètes pour renforcer cette cohésion et transformer la collaboration entre vos équipes.
Sommaire
Pourquoi la cohésion jour-nuit est un enjeu majeur en EHPAD
La rupture de communication entre les équipes de jour et de nuit génère des conséquences directes sur la prise en charge. Un résident agité la nuit dont l’information n’est pas transmise correctement verra son traitement ajusté tardivement. Une chute nocturne mal documentée complique l’analyse des causes. Au-delà des risques pour les résidents, cette rupture crée de la frustration professionnelle.
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Les équipes de nuit se sentent souvent isolées, leurs observations sous-estimées. Les équipes de jour ont l’impression de découvrir les situations sans préparation. Cette fracture s’amplifie avec le turnover, les plannings décalés et l’absence de temps d’échange formalisé.
Pourtant, la continuité des soins impose une vision commune à 24 heures. Chaque équipe détient une partie de la réalité du résident : ses habitudes diurnes, son sommeil nocturne, ses angoisses vespérales. Sans cohésion, cette richesse d’observation reste fragmentée et inexploitée.
Les 5 approches à mettre en œuvre
Pour dépasser cette fracture, cinq leviers complémentaires permettent de recréer du lien, de l’échange et de la reconnaissance mutuelle entre les équipes. Chacun répond à un aspect spécifique du problème : communication, organisation, culture d’équipe, reconnaissance et outils partagés. Voici comment les déployer concrètement dans votre établissement.
1. Instaurer un temps de chevauchement structuré
Le principe : Organiser un moment quotidien où les équipes de jour et de nuit se croisent physiquement pour échanger sur les résidents.
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J’accède au stock illimitéLa transmission écrite, même rigoureuse, ne remplacera jamais l’échange direct. Un chevauchement de 15 à 30 minutes, idéalement en début ou fin de service, permet aux professionnels de se parler, de poser des questions et de clarifier les situations complexes.
Exemple concret : Dans un EHPAD de 80 lits en Bretagne, l’équipe de nuit arrive désormais 20 minutes avant la fin du service de jour. Ce temps est dédié à une transmission orale courte, par unité de vie, avec l’aide-soignante de jour et celle de nuit. Les points prioritaires sont abordés : résidents en surveillance particulière, changements de traitement, événements marquants de la journée. Cette pratique a réduit de 40 % les appels téléphoniques nocturnes vers l’IDEC.
Conseil d’application immédiate : Commencez par tester ce chevauchement sur une seule unité pendant deux semaines. Mesurez l’impact sur la qualité des transmissions et ajustez la durée selon les retours terrain. Prévoyez la rémunération de ce temps pour l’équipe qui arrive plus tôt ou part plus tard.
2. Créer un cahier de liaison valorisant les observations de nuit
Le principe : Mettre en place un outil spécifique qui donne de la visibilité aux observations nocturnes et garantit leur prise en compte par l’équipe de jour.
Le cahier de transmission classique mélange informations administratives, médicales et organisationnelles. Les observations fines de l’équipe de nuit (qualité du sommeil, comportements inhabituels, douleurs exprimées) s’y noient. Un cahier dédié, consulté systématiquement lors de la relève et commenté par l’équipe de jour, valorise ce travail d’observation.
Exemple concret : Un EHPAD parisien a instauré un « cahier des nuits », organisé par résident, avec trois rubriques : sommeil, comportement, événements particuliers. Chaque matin, l’infirmière de jour note une réponse ou une action prévue en face de chaque observation. Les aides-soignantes de nuit voient ainsi que leurs remontées sont lues et génèrent des décisions. Le sentiment de reconnaissance s’est nettement amélioré lors de l’enquête de satisfaction interne.
Conseil d’application immédiate : Formalisez ce cahier avec votre équipe de nuit lors d’une réunion dédiée. Définissez ensemble les rubriques pertinentes et engagez l’équipe de jour à systématiquement donner un retour écrit. Faites un point mensuel sur l’utilisation effective de cet outil.
3. Organiser des réunions mixtes jour-nuit trimestrielles
Le principe : Rassembler régulièrement les professionnels des deux équipes autour de thématiques communes pour construire une culture d’établissement partagée.
L’absence de rencontre formelle entre équipes crée deux cultures professionnelles distinctes. Des réunions trimestrielles, avec roulement pour permettre à tous de participer, renforcent le sentiment d’appartenance à une équipe unique.
Exemple concret : Dans un établissement des Hauts-de-France, une réunion mixte se tient chaque trimestre un samedi matin, avec compensation par une demi-journée de récupération. Au programme : analyse d’une situation clinique complexe, retour sur les événements indésirables, actualités réglementaires et temps convivial. Les thèmes sont choisis alternativement par les équipes de jour et de nuit. Cette pratique a créé des binômes de référence entre jour et nuit sur certains résidents complexes.
Conseil d’application immédiate : Programmez dès maintenant votre première réunion mixte sur un créneau acceptable pour tous (fin de service de nuit, début d’après-midi). Préparez un ordre du jour concret avec des cas pratiques. Prévoyez un moment informel (café, viennoiseries) pour favoriser les échanges spontanés.
4. Développer des référents thématiques transversaux jour-nuit
Le principe : Désigner des professionnels référents sur des thématiques spécifiques (douleur, troubles du comportement, plaies, fin de vie) en incluant systématiquement un membre de l’équipe de nuit.
Cette approche rompt le cloisonnement et reconnaît l’expertise spécifique de chaque équipe. Un binôme jour-nuit sur la gestion de la douleur, par exemple, garantit que les protocoles tiennent compte des réalités nocturnes et que les observations de nuit alimentent les décisions.
Exemple concret : Un EHPAD en Occitanie a créé cinq binômes de référents thématiques. Le binôme « sommeil et troubles nocturnes » associe une aide-soignante de nuit et une infirmière de jour. Ensemble, elles ont élaboré une grille d’observation des troubles du sommeil, formé leurs collègues et analysent mensuellement les données. Les prescriptions d’hypnotiques ont diminué de 20 % en un an grâce à des interventions non médicamenteuses adaptées.
Conseil d’application immédiate : Identifiez trois thématiques prioritaires dans votre établissement. Sollicitez des volontaires dans chaque équipe pour constituer des binômes. Définissez clairement leur mission, les moyens alloués (temps dédié, formation) et les livrables attendus. Communiquez largement sur leur rôle.
5. Uniformiser les outils numériques et former conjointement
Le principe : Garantir que les équipes de jour et de nuit utilisent les mêmes logiciels, avec les mêmes codes et la même formation, pour fluidifier l’accès à l’information.
La fracture numérique entre équipes amplifie la rupture. Quand l’équipe de nuit n’a pas accès au logiciel de soins ou utilise une version limitée, elle perd en autonomie et en reconnaissance. L’uniformisation des outils et la formation conjointe créent un langage commun.
Exemple concret : Un établissement en Auvergne-Rhône-Alpes a déployé son logiciel de soins avec un accès identique pour toutes les équipes. Une formation mixte jour-nuit a été organisée sur trois sessions, permettant aux professionnels de découvrir ensemble les fonctionnalités. Résultat : les transmissions numériques sont désormais complètes 24h/24, les plans de soins sont consultés et actualisés par tous, et les équipes partagent les mêmes indicateurs de suivi.
Conseil d’application immédiate : Auditez les accès et droits de votre équipe de nuit dans vos logiciels. Identifiez les restrictions injustifiées et les levez. Proposez des sessions de formation communes sur les fonctionnalités essentielles. Nommez un référent numérique de nuit pour accompagner ses collègues.
L’astuce bonus : créer un rituel de reconnaissance mutuelle
Au-delà de ces cinq approches, instaurez un rituel simple mais puissant : chaque semaine, invitez les équipes à se remercier mutuellement pour une action précise. Un tableau dans la salle de pause, un message dans le cahier de liaison, un mot lors de la transmission : « Merci à l’équipe de nuit pour la surveillance rapprochée de Mme D. qui nous a permis d’ajuster son traitement ce matin » ou « Merci à l’équipe de jour pour avoir préparé le dossier complet avant notre arrivée ».
Cette reconnaissance explicite transforme progressivement la culture d’établissement. Elle rappelle quotidiennement que la qualité des soins résulte d’une collaboration continue, pas d’actions isolées. Les professionnels se sentent vus, entendus et valorisés dans leur contribution spécifique.
Commencez par l’exemplarité : IDEC, directeurs, médecins coordonnateurs, soyez les premiers à formuler ces remerciements publics. L’effet d’entraînement sera rapide.
Passez à l’action dès cette semaine
La cohésion entre vos équipes de jour et de nuit ne se décrète pas, elle se construit quotidiennement par des actions concrètes et visibles. Chacune des cinq approches présentées a fait ses preuves dans des établissements comparables au vôtre. Elles nécessitent peu d’investissement financier mais une volonté managériale forte et constante.
Commencez par une seule action cette semaine : programmez un temps de chevauchement ou organisez votre première réunion mixte. Impliquez les équipes dans la construction des outils. Célébrez les premiers résultats, même modestes. La dynamique créée transformera progressivement votre établissement.
Vos résidents bénéficieront d’une prise en charge plus fluide, plus cohérente et plus attentive. Vos professionnels retrouveront du sens dans leur collaboration et la fierté d’appartenir à une équipe unie. Et vous, en tant que cadre, disposerez d’une organisation plus solide, mieux armée face aux situations complexes. La cohésion jour-nuit n’est pas un luxe : c’est le socle d’un EHPAD qui fonctionne bien.
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