Face à une situation préoccupante concernant les hospitalisations en urgence dans les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), il est essentiel de prendre des mesures pour améliorer la prise en charge des résidents et limiter ces interventions. Des stratégies d’anticipation et de prévention permettent de réduire les hospitalisations non programmées et d’améliorer la qualité de vie des personnes âgées.
Pour réduire ces hospitalisations, une approche globale s’impose. Elle comprend notamment l’amélioration de la gestion des urgences en EHPAD, la vaccination antigrippale, la réduction des hospitalisations liées aux pneumopathies et l’augmentation des soins palliatifs en EHPAD. Ces actions doivent être menées en synergie, pour obtenir un effet optimal.
L’un des facteurs clés pour limiter les hospitalisations en urgence réside dans la prévention des chutes. En effet, les chutes sont nombreuses (1,7 chute par lit et par an en EHPAD en 2020 contre 0,65 au domicile). Des mesures de prévention telles que la supplémentation en vitamine D ou la promotion de l’activité physique peuvent contribuer à réduire ce risque.
Un autre facteur à prendre en compte est la iatrogénie médicamenteuse. En effet, 20% des hospitalisations des personnes âgées de plus de 80 ans sont liées à un médicament. La mise en place d’une politique de gestion du risque autour du médicament peut permettre de réduire ces hospitalisations.
Les syndromes gériatriques et les comorbidités doivent être pris en charge de manière optimale pour éviter les hospitalisations en urgence. Les équipes soignantes doivent être formées et sensibilisées à la détection précoce de ces situations.
Parmi les dispositifs mis en place pour améliorer la continuité des soins en EHPAD et limiter les hospitalisations évitables, on peut citer le projet ASSURE (Amélioration des SoinS d’Urgence en EHPAD et à domicile). Il vise à réduire les hospitalisations en urgence de personnes âgées résidant en EHPAD, qui sont évitables dans environ 30% des cas.
Des outils ont été développés pour guider les infirmiers et aides-soignants dans des situations d’urgence, lorsqu’aucun médecin n’est présent dans l’établissement. Il s’agit notamment d’un guide de poche et d’un livret destinés aux salles de soins des EHPAD.
Des programmes ont également été mis en place pour optimiser le recours aux urgences et la prise en charge des résidents sur leur lieu de vie. Par exemple, un programme mis en œuvre entre 2015 et 2017 dans 20 EHPAD du territoire du Centre hospitalier Lucien-Hussel de Vienne a permis de réduire les transferts aux urgences de 27,4% et les hospitalisations de 22,1%.
En somme, pour anticiper et limiter les hospitalisations en urgence dans les EHPAD, il est nécessaire de mettre en place une stratégie globale et cohérente. Cette stratégie doit inclure la prévention des chutes, la gestion du risque médicamenteux, une prise en charge optimale des syndromes gériatriques et des comorbidités, ainsi que la formation et la sensibilisation des équipes soignantes. Des outils et des programmes existent pour faciliter la mise en œuvre de ces mesures et améliorer la qualité de vie des résidents.
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