Les troubles musculo-squelettiques (TMS) représentent un enjeu majeur de santé au travail, particulièrement dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Face à ce défi, l’Assurance maladie a lancé le programme “TMS Pros V2” en 2021. Cependant, un rapport récent de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) révèle un retard inquiétant dans la mise en œuvre de ce programme au sein des Ehpad. Cette situation soulève des questions cruciales sur la protection de la santé des soignants et la qualité des soins prodigués aux résidents.
La problématique des TMS dans les Ehpad : un enjeu de taille
Les troubles musculo-squelettiques constituent un problème majeur dans le secteur médico-social, en particulier dans les Ehpad. Selon une étude de la DARES publiée en 2018, 72% des salariés du secteur médico-social déclarent être exposés à au moins trois contraintes physiques intenses. Les gestes répétitifs, les postures contraignantes et la manutention de charges lourdes sont monnaie courante dans ces établissements. Le personnel soignant est particulièrement exposé lors des transferts de résidents, de la toilette ou de l’aide aux repas.
Cette situation a des conséquences lourdes. D’après les chiffres de l’Assurance Maladie, les TMS représentent 87% des maladies professionnelles reconnues dans le secteur médico-social. Ces troubles entraînent non seulement des souffrances pour les salariés, mais aussi des arrêts de travail fréquents et parfois longs. Cela impacte directement la qualité des soins prodigués aux résidents et génère des coûts importants pour les établissements et la société.
Face à ce constat alarmant, la mise en place d’une démarche de prévention efficace apparaît comme une nécessité absolue. C’est dans ce contexte que le programme “TMS Pros V2” a été lancé.
Le programme “TMS Pros V2” : une initiative prometteuse mais en difficulté
Le programme “TMS Pros V2”, développé par l’Assurance maladie, vise à accompagner les entreprises dans une démarche structurée de prévention des TMS. Sur les 8 000 établissements retenus pour participer à ce programme en 2021, 1 114 sont des Ehpad. Cette initiative ambitieuse se déroule en quatre étapes clés :
- L’évaluation des risques
- L’investigation des situations de travail
- La définition d’un plan d’actions
- L’évaluation des mesures mises en place
Chaque étape est validée par l’Assurance maladie, permettant un suivi rigoureux de la démarche. Cependant, le rapport de l’Igas révèle un retard significatif dans la mise en œuvre du programme au sein des Ehpad. Au 1er février 2022, soit près d’un an après le lancement officiel, 59% des Ehpad participants n’avaient validé aucune étape de la démarche. Seuls 26% avaient validé la première étape.
Ce retard s’explique en partie par un moratoire accordé aux Ehpad jusqu’en septembre 2021, en raison de la crise sanitaire. Néanmoins, ces chiffres soulèvent des interrogations sur la capacité des établissements à s’engager pleinement dans cette démarche de prévention, pourtant cruciale.
Les obstacles à la mise en œuvre du programme dans les Ehpad
Plusieurs facteurs peuvent expliquer les difficultés rencontrées par les Ehpad dans la mise en œuvre du programme “TMS Pros V2“. Tout d’abord, la crise du Covid-19 a fortement mobilisé les ressources humaines et matérielles des établissements, reléguant parfois au second plan les enjeux de prévention à long terme.
Par ailleurs, de nombreux Ehpad font face à des difficultés structurelles qui compliquent la mise en place de nouvelles démarches. Le manque de personnel, les contraintes budgétaires et la surcharge de travail chronique sont autant d’obstacles à surmonter. Selon une enquête de la DREES publiée en 2020, 63% des Ehpad déclarent avoir des difficultés de recrutement, ce qui limite leur capacité à libérer du temps pour la formation et la prévention.
La complexité du programme peut également freiner son adoption. Une étude menée par l’INRS en 2019 a montré que 42% des petites et moyennes entreprises jugent les démarches de prévention des risques professionnels trop complexes. Cette perception pourrait être partagée par certains Ehpad, notamment les plus petits ou les moins bien dotés en ressources.
Enfin, il existe parfois un manque de sensibilisation aux enjeux des TMS et à l’importance de la prévention. Une enquête de l’Anact réalisée en 2021 révèle que seulement 38% des employeurs considèrent la prévention des risques professionnels comme une priorité stratégique. Ce constat pourrait s’appliquer également à certains Ehpad.
Des pistes pour accélérer la prévention des TMS dans les Ehpad
Face à ces défis, plusieurs pistes peuvent être envisagées pour accélérer la mise en œuvre du programme “TMS Pros V2” dans les Ehpad :
- Renforcer l’accompagnement : L’Assurance maladie pourrait intensifier son soutien aux établissements, en proposant un accompagnement personnalisé et des outils adaptés à leurs spécificités.
- Simplifier la démarche : Une simplification administrative du programme, tout en conservant son efficacité, pourrait faciliter son adoption par les Ehpad les plus en difficulté.
- Former et sensibiliser : La mise en place de formations spécifiques pour les dirigeants et le personnel des Ehpad sur les enjeux des TMS et les bénéfices de la prévention pourrait favoriser l’adhésion au programme.
- Mutualiser les ressources : Encourager la collaboration entre Ehpad d’un même territoire pour partager les bonnes pratiques et mutualiser certaines ressources nécessaires à la prévention.
- Incitations financières : Renforcer les incitations financières pour les établissements s’engageant activement dans la démarche de prévention, par exemple via des réductions de cotisations AT/MP.
Des initiatives innovantes émergent déjà sur le terrain. Par exemple, l’ARS Nouvelle-Aquitaine a lancé en 2022 un appel à projets doté de 500 000 euros pour soutenir les actions de prévention des TMS dans les Ehpad de la région. Ce type d’initiative pourrait être généralisé à l’échelle nationale.
La prévention des TMS dans les Ehpad est un enjeu crucial qui ne peut plus attendre. Si le programme “TMS Pros V2” offre un cadre prometteur, son succès dépendra de la mobilisation de tous les acteurs concernés : pouvoirs publics, directions d’établissements, personnel soignant et organismes de prévention. C’est à cette condition que nous pourrons garantir des conditions de travail dignes aux soignants et des soins de qualité aux résidents.
